省婦兒中心樂城分院為一名高風險地區(qū)患兒保障用藥 | 多方聯(lián)手為生命開通“綠色通道”

8月17日，海南省婦女兒童醫(yī)學中心（以下簡稱省婦兒中心）樂城分院及博鰲未來醫(yī)院緊急聯(lián)動，接診一名來自三亞高風險地區(qū)高危神經(jīng)母細胞瘤患兒小花（化名）,并順利為其實施那昔妥單抗（naxitamab）治療。

“李醫(yī)生，我是小花爸爸，小花的那昔妥單抗（naxitamab）用藥時間要到了，但我們這里仍是高風險地區(qū)，希望能協(xié)調(diào)一下保障孩子用藥！”8月14日，省婦兒中心樂城分院兒科李幫濤醫(yī)生收到消息后立即報告博鰲未來醫(yī)院，在獲得瓊海市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部的批準后，并通過海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局的指導與協(xié)調(diào)，為小花到醫(yī)院的治療開通了綠色通道。

患兒小花（化名）是一名高危神經(jīng)母細胞瘤患兒，此前在省婦兒中心樂城分院進行那昔妥單抗（naxitamab）治療。那昔妥單抗（naxitamab）是結(jié)合于雙唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂（GD2）的重組人源化單克隆IgG1抗體，用于治療高危神經(jīng)母細胞瘤，治療周期通常為每4周重復一次。所以為保證小花的生命健康，她必須按期用藥。

雖然入院前小花多次新冠病毒核酸檢測是陰性，但由于她來自高風險地區(qū)，仍有潛在傳播風險。為做到防疫、治療兩不誤，省婦兒中心樂城分院王肖護士長和陳阿阮主治醫(yī)師組織相關(guān)醫(yī)護人員緊急召開線上會議，同時聯(lián)系省婦兒中心吳維學副院長、醫(yī)聯(lián)體王仁媛主任、兒內(nèi)科張篤飛主任醫(yī)師、手麻部李艷主任醫(yī)師給予指導與支持，制定周全的治療方案，確保在嚴格落實疫情防控措施的同時，為患兒做好醫(yī)療服務(wù)并保障醫(yī)療安全。

8月17日，小花從瓊海轉(zhuǎn)入樂城分院，并對車輛、用品及病區(qū)全面消殺，在測量完體溫和核查核酸報告后，參與此次治療的樂城分院的9名醫(yī)護人員進入隔離區(qū)，為小花完成7天的隔離治療。

小花入院后，在進行那昔妥單抗（naxitamab）輸注期間，出現(xiàn)低血壓、支氣管痙攣、皮疹等輸注反應，醫(yī)護團隊及時判斷與處理，讓小花的輸注反應很快得以恢復。為保證患兒的醫(yī)療質(zhì)量，樂城分院治療組還連線復旦大學附屬兒科醫(yī)院血液科錢曉文主任，匯報用藥情況，分析用藥出現(xiàn)的不良反應及處理流程，并解答小花父母的病情疑惑。

護士配置那昔妥單抗（naxitamab）

護理組給患兒檢查靜脈通道

護士精心護理

醫(yī)護人員全程監(jiān)護用藥

經(jīng)過7天的隔離治療，小花于8月25日順利出院。隨著那昔妥單抗（naxitamab）的順利治療，小花的遠期生存率能得到實質(zhì)性的改善。

神經(jīng)母細胞瘤是嬰兒和兒童最常見的、惡性程度較高的顱外實體腫瘤，占兒童惡性腫瘤的8%~10%。那昔妥單抗（naxitamab）于2020年11月經(jīng)美國食品和藥物管理局（FDA）批準上市。目前在中國大陸地區(qū)未上市。2021年8月7日，在復旦大學附屬兒科醫(yī)院指導下省婦兒中心在博鰲樂城先行區(qū)開展那昔妥單抗（naxitamab）的應用，為我國復發(fā)/難治高危神經(jīng)母細胞瘤患者帶來了治療新選擇。

樂城分院自2021年8月7日開始啟動第一例那昔妥單抗（naxitamab）治療，截至目前已有40位患兒使用，共輸注了370次，使用過程順利，使用后隨訪80%患兒得到完全緩解或控制未復發(fā)。那昔妥單抗（naxitamab）的應用解決了復發(fā)性或難治性高危神經(jīng)母細胞瘤患兒晚期無免疫藥可用情況，減少死亡率，挽救生命，屬于國內(nèi)領(lǐng)先。