婦幼醫(yī)聯(lián)體接力 危重新生兒得救

本網(wǎng)訊 “攜手全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，筑起海南婦幼健康之堤?！薄昂⒆拥纳酋r花，是新芽；醫(yī)生的使命是園丁，是天使?！边@是今年8月9日海南省婦幼健康醫(yī)聯(lián)體成立儀式上的標(biāo)語，這是口號，也是行動。近日，海南省婦幼健康醫(yī)聯(lián)體首例聯(lián)合接力，成功治愈一嚴(yán)重主動脈縮窄新生兒。

10月16日，瓊海何女士（化名）在瓊海市婦幼保健院生下一男嬰，體重4公斤，小家伙粉嫩可愛，家人也欣喜不已。但出生不久，就發(fā)現(xiàn)孩子呼吸困難，下半身發(fā)紺，在瓊海市婦幼保健院檢查懷疑嚴(yán)重主動脈縮窄，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理。10月30日下午，瓊海市婦幼保健院作為海南省婦幼健康醫(yī)聯(lián)體的成員之一，向醫(yī)聯(lián)體的發(fā)起建設(shè)單位海南省婦幼保健院求援，海南省婦幼保健院派出救護(hù)車，當(dāng)天下午6點(diǎn)就將孩子從瓊海接到?？冢胱『Ｄ鲜D幼保健院新生兒科。

“經(jīng)檢查，孩子病情很重，主動脈縮窄部位幾乎完全阻斷，不能形成人體正常的血液循環(huán)?！毙盒男赝饪浦魅侮惾蕚ソ榻B，嚴(yán)重的主動脈縮窄是一種在新生兒期就需要及時(shí)手術(shù)治療的危重先心病。正常嬰兒一般下肢比上肢高出10-20毫米汞柱，但這個(gè)孩子反而上肢血壓異常高于下肢，上半身血壓110毫米汞柱，下肢血壓僅為60毫米汞柱。這個(gè)檢查結(jié)果表明，孩子上半身的血液難以通過主動脈流入下半身，導(dǎo)致血液積壓在上半身形成高血壓，而下半身由于血液流入不足，形成了低血壓。孩子下半身缺血缺氧，下肢也因?yàn)檠毫魅氩蛔?，變得軟弱無力。

孩子入住新生兒科后，在積極監(jiān)護(hù)觀察的基礎(chǔ)上，立即完善了相關(guān)檢查，并與小兒心胸外科協(xié)同評估：“我們通過心血管CT三維成像重建，清楚地摸清了孩子主動脈被阻斷的位置，制定了嚴(yán)密、完善的手術(shù)方案?！?1月5日，由陳仁偉主刀，小兒心胸外科醫(yī)生艾力夏提、朱乃云做助手，順利切除了主動脈縮窄部位，并重新縫合。術(shù)后立即檢測孩子血壓，上半身血壓67毫米汞柱，下半身血壓85毫米汞柱，達(dá)到正常血壓值差。

“介紹手術(shù)過程總是云淡風(fēng)輕，但手術(shù)真正實(shí)施起來卻是非常緊張，高風(fēng)險(xiǎn)的。因?yàn)?/span>要切除孩子縮窄的主動脈，就需要臨時(shí)阻斷主動脈血流，將正常部位縫合起來，這些過程必須在半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。如果時(shí)間過長，孩子下半身完全沒有血液供應(yīng)，就有可能導(dǎo)致下半身缺血，嚴(yán)重時(shí)可能造成下肢癱瘓?！标惾蕚フf，孩子縮窄的主動脈是降主動脈，是人體最大血管之一，這次手術(shù)完全沒有重來的機(jī)會，必須一次到位。同樣，對麻醉也是極大的挑戰(zhàn)，既要讓孩子在手術(shù)中處于麻醉狀態(tài)，又要維持孩子適宜手術(shù)的血壓，在孩子主動脈血流阻斷的情況下，還要將血壓保持在70毫米汞柱以上，的確難度很高。手術(shù)中，麻醉科李艷主任帶領(lǐng)麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在孩子手腕和大腿根部動脈中置入血壓監(jiān)測管，密切關(guān)注孩子上下肢血壓的變化。

藝高人膽大，手術(shù)非常完美，主動脈切除、縫合兩個(gè)手術(shù)流程在不到20分鐘內(nèi)一氣呵成，手術(shù)全過程僅1小時(shí)多。目前，孩子術(shù)后康復(fù)良好，不日即可出院。

“我院新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)豐富，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院覆蓋全省所有市縣，在全省危重新生兒的成功救治中發(fā)揮了重要的作用?！毙律鷥嚎蒲蛄嶂魅谓榻B。據(jù)了解，海南省新生兒先心病篩查項(xiàng)目即將全面啟動，將有更多患有先心病的新生兒能得到及時(shí)診斷和有效治療，對于降低全省兒童死亡比例起到至關(guān)重要的作用。陳仁偉說，“先心病作為目前省內(nèi)排名第一的先天性出生缺陷性疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療，是幫助先心病患兒健康成長的關(guān)鍵所在。隨著海南省婦幼健康醫(yī)聯(lián)體的成立與上下聯(lián)動，新生兒先心病多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)的建立，海南新生兒先心病的救治將越來越規(guī)范、及時(shí)、有效。為了先心病不出島治療的夢想，小兒心胸外科責(zé)無旁貸，必定砥礪前行！”