“折翅”的新生命也有健康奇跡

搶救33周早產(chǎn)兒、救治新生兒腸道閉鎖、微創(chuàng)治療新生兒膽總管囊腫……，海南省幼保健院小兒普外科主任董琦說(shuō)：

“折翅”的新生命也有健康奇跡

每對(duì)父母都希望能擁有一個(gè)健康活潑的寶寶，但也有不幸的時(shí)候，孩子一出生就有先天性疾病，像“折翅的鳥(niǎo)兒”，似乎與天空無(wú)緣，長(zhǎng)大后不能盡情飛翔。但是，在海南省婦幼保健院，隨著學(xué)科綜合實(shí)力的增強(qiáng)，他們?yōu)樵絹?lái)越多“折翅”的新生命創(chuàng)造了健康奇跡。

“海南省婦幼保健院的歷任院領(lǐng)導(dǎo)非常重視臨床業(yè)務(wù)發(fā)展，為臨床工作提供了極大的支持和便利條件，兒科重癥、疑難病癥的診治水平，兒童外科手術(shù)能力都在突飛猛進(jìn)。在產(chǎn)前診斷技術(shù)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、麻醉技術(shù)、手術(shù)技術(shù)、相關(guān)畸形的處理能力和術(shù)后護(hù)理水平的不斷提高的背景下，我們已經(jīng)能為每一個(gè)新生命提供全生命周期健康呵護(hù)?！?/span>11月6日上午，海南省婦幼保健院小兒普外科主任董琦介紹了該院近期搶救的幾例新生兒疑難手術(shù)病例，希望那些不幸生下先天性疾病孩子的父母不要輕易放棄對(duì)孩子的治療，醫(yī)院會(huì)盡最大努力搶救每一個(gè)不幸的新生命，去創(chuàng)造生命奇跡。

第一個(gè)故事：33周早產(chǎn)兒臍膨出得到徹底治療

30多歲的韋女士懷上孩子后高興極了，因?yàn)檫@個(gè)孩子來(lái)之不易，她非常珍愛(ài)，定期到海南一家三甲醫(yī)院檢查，在胎兒17周時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在先天性臍膨出（部分腹腔臟器通過(guò)臍帶基部的臍環(huán)缺損突出體外，表面覆蓋有一層透明薄膜）。醫(yī)院建議韋女士放棄這個(gè)孩子，但韋女士和丈夫都不忍心，他們堅(jiān)持保胎，并期待著新生命的到來(lái)。

不巧的是，韋女士孕33周發(fā)生了胎膜早破，隨即于10月30日在海南省婦幼保健院入院待產(chǎn)。孩子早產(chǎn)了，出生體重僅2.2公斤。寶貝出生后馬上就入住了新生兒科。 “孩子腸子從臍部突出來(lái)，只有一層薄薄的胎膜覆蓋，是非常危險(xiǎn)的，容易受到感染，需要急診做臍膨出修補(bǔ)術(shù)?！倍榻B，要給一個(gè)這么小的早產(chǎn)嬰兒做手術(shù)，非?？简?yàn)醫(yī)院學(xué)科綜合實(shí)力，手術(shù)會(huì)包括全身麻醉、手術(shù)實(shí)施、手術(shù)后的新生兒康復(fù)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)供給等等。在完成術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，及各個(gè)科室的協(xié)調(diào)后，董琦主任和助手張京在麻醉科李艷主任的協(xié)助下，在10月31日為孩子做了手術(shù)，把腸管放回腹腔，并修補(bǔ)了臍部的缺損。手術(shù)很成功，但由于孩子早產(chǎn)+手術(shù)，目前還在海南省婦幼保健院新生兒的重癥監(jiān)護(hù)室，在新生兒羊玲主任團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格細(xì)致的術(shù)后治療護(hù)理下，孩子目前狀態(tài)不錯(cuò)，恢復(fù)良好。

第二個(gè)故事：胎糞性腹膜炎合并小腸閉鎖患兒救治

符女士懷第一胎時(shí)胚胎停止發(fā)育了。今年初30歲的符女士第二次懷孕了，一家人都對(duì)這個(gè)孩子非常重視，符女士堅(jiān)持定期從文昌來(lái)海口一家婦嬰醫(yī)院檢查，胎兒第17周時(shí)，彩超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有腹部囊腫，醫(yī)院建議符女士放棄這個(gè)孩子。原本幸福滿滿的符女士突聞噩耗，傷痛不已。但孩子來(lái)之不易，在和家人反復(fù)商量后，全家人都決心保住這個(gè)孩子。

2018年10月29日，孕36周的符女士在這家婦嬰醫(yī)院早產(chǎn)生下一個(gè)男孩。但孩子出生后第一天吃奶就吐，而且嘔吐物像黃綠色大便，而且嘔吐現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，甚至吃一口奶就吐出來(lái)。由于生產(chǎn)醫(yī)院無(wú)力處理孩子這種情況，心急如焚的符女士只好將孩子轉(zhuǎn)到海南省婦幼保健院新生兒科進(jìn)一步檢查治療。

消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)，孩子并不是囊腫，而是先天性的腸道閉鎖，腸道中斷導(dǎo)致糞便不能正常排出，淤積在腸管中。最初的產(chǎn)檢考慮的“腹部囊腫”，其實(shí)是胎糞性腹膜炎后繼發(fā)的小腸閉鎖，孩子的情況十分危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)積極有效的生命支持和相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，10月31日，由董琦主任和張京醫(yī)生急診為孩子實(shí)施手術(shù)，讓醫(yī)護(hù)人員大吃一驚的是：由于胎兒期發(fā)生過(guò)腸穿孔，孩子的腸子像一團(tuán)亂麻，扭結(jié)粘連在一起?！皨雰旱哪c道非常細(xì)小，比筷子還細(xì)，而且很脆弱，分離中很容易出現(xiàn)破損?！贝蠹蚁窭砭€頭一樣，松解腸管間的粘連，清除腹腔里漏出的糞便；一點(diǎn)點(diǎn)把孩子的腸子理順，最后終于找到了閉鎖的腸道兩端，將其部分切除后再縫合連接，手術(shù)持續(xù)了整整4個(gè)多小時(shí)。目前，孩子在新生兒科接受靜脈營(yíng)養(yǎng)和術(shù)后監(jiān)護(hù)治療，恢復(fù)良好，估計(jì)2周后就可以健康出院了。

第三個(gè)故事：微創(chuàng)治療先天性膽總管囊腫

這是海南省婦幼保健院創(chuàng)造的又一個(gè)生命奇跡！

孩子的媽媽同樣在上述的民營(yíng)婦嬰醫(yī)院做產(chǎn)檢。在產(chǎn)前的一次彩超檢查中，發(fā)現(xiàn)胎兒膽總管有囊腫，而且分泌出來(lái)的膽汁渾濁不正常，考慮為先天性膽總管囊腫。經(jīng)過(guò)四處打聽(tīng)，孩子?jì)寢尩弥Ｄ鲜D幼保健院小兒外科的董琦主任擅長(zhǎng)治療這種嚴(yán)重的疾病，于是孩子出生不久，就轉(zhuǎn)院到海南省婦幼保健院。

? ?“先天性膽管囊腫是一種十分嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)手術(shù)，會(huì)造成新生兒肝臟損害，甚至肝硬化，如果發(fā)生了急性炎癥穿孔，就會(huì)危及性命?！钡牵@是一個(gè)非常復(fù)雜的大手術(shù)，不僅要把膽囊和膽總管囊腫切掉，還要用腸管吻合連接建立新膽道。新生兒身體非常脆弱，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)需要在孩子肚皮上切10-15厘米的切口，不僅創(chuàng)傷大，還會(huì)遺留疤痕。手術(shù)能夠不剖腹盡量不剖腹，這既有利于孩子術(shù)后康復(fù)，也有利于孩子今后的心理健康。董琦利用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，在孩子腹部開(kāi)了四個(gè)3-5毫米的孔，就把這個(gè)手術(shù)圓滿完成了。

“孩子太小，腹腔內(nèi)可利用的操作空間還沒(méi)有一個(gè)茶杯大，在這么狹小的空間完成復(fù)雜操作，比如切除膽囊和擴(kuò)張的膽管囊腫，還要隔著肚皮用器械把腸管一針一針的同肝管進(jìn)行縫合，這對(duì)手術(shù)醫(yī)生是極大的挑戰(zhàn)，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的技巧和良好的空間感。”張京說(shuō)，這個(gè)孩子的手術(shù)是通過(guò)腹腔鏡的攝像功能將孩子病變部位電腦成像在顯示屏上，醫(yī)生是看著顯示屏在孩子體外操作器械來(lái)完成手術(shù)的。

“我于2014年完成了海南省內(nèi)第一例腹腔鏡先天性膽總管囊腫根治術(shù)，目前這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)開(kāi)展得非常成熟。這個(gè)小孩9月4日入院，9月12日手術(shù)，9月23日恢復(fù)順利出院，術(shù)后跟蹤回訪，健康狀況一直很好，生長(zhǎng)發(fā)育和正常孩子一樣?！倍院赖亟榻B，這個(gè)病例的特點(diǎn)是利用腹腔鏡技術(shù)治療新生兒的先天性膽總管囊腫，而全國(guó)能用腹腔鏡為年齡這么小，體重僅3公斤的新生兒做膽總管囊腫根治手術(shù)的醫(yī)院也不多。

? ?“前不久，我們小兒普外科還為一個(gè)剛生下來(lái)2天的先天性食道閉鎖的新生兒做了手術(shù)，通過(guò)胸腔鏡為孩子做了食道吻合，把中斷的食道重新連接，讓他能正常吃奶，健康成長(zhǎng)?！倍f(shuō)，近期小兒普外科治療的幾例新生兒疾病說(shuō)明，海南新生兒疾病或者先天性疾病篩查、治療能力在迅速提升，很多過(guò)去認(rèn)為不能治療或是療效不好的新生兒疾病現(xiàn)在都能得到及時(shí)有效的治療，他希望孕期中的媽媽要到正規(guī)醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，一旦查出胎兒有先天性疾病，可到海南省婦幼保健院復(fù)查、咨詢，聽(tīng)取專業(yè)的產(chǎn)前健康指導(dǎo)意見(jiàn)以及胎兒出生后及時(shí)得到專業(yè)救治。

董琦說(shuō)，每個(gè)新生命都有生存的權(quán)利，無(wú)論他先天是否健康，也希望不幸生下不健康寶寶的父母切勿輕言放棄，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，給新生命提供更多生存的機(jī)會(huì)。“折翅的生命，我們也有能力為他們接上翅膀，創(chuàng)造更多生命的健康奇跡?！?/span>