一個(gè)月嬰兒突發(fā)腦出血 海南省兒童醫(yī)院緊急開啟“第一刀”

“孩子瞳孔放大，面色蒼白，意識(shí)不清，影像學(xué)檢查有大面積顱內(nèi)出血，非常危險(xiǎn)！必須馬上手術(shù)！”海南省婦幼保健院（海南省兒童醫(yī)院）行政負(fù)責(zé)人，小兒神經(jīng)外科主任顧碩給身邊的醫(yī)護(hù)人員下達(dá)指令。11月30日下午2時(shí)剛過(guò)，一名出生僅僅49天、處于休克狀態(tài)的女嬰從?？谑兄嗅t(yī)院緊急轉(zhuǎn)院到了海南省兒童醫(yī)院PICU，在這里海南省兒童醫(yī)院緊急開啟了全新的手術(shù)室，醫(yī)護(hù)人員一起和病魔開展了生死時(shí)速賽，海南省兒童醫(yī)院的第一臺(tái)手術(shù)（第一刀）也由此開始。

女嬰被緊急送往手術(shù)室

術(shù)前準(zhǔn)備工作

從接收到孩子的那一刻起，PICU醫(yī)護(hù)人員就緊急動(dòng)員起來(lái)，給女嬰進(jìn)行緊急采血、化驗(yàn)檢測(cè)等病情檢查工作，女嬰呼吸微弱、心律不齊、循環(huán)不好，PICU醫(yī)生迅即采取了氣管插管、上呼吸機(jī)、擴(kuò)容止血等緊急救治措施，檢查還發(fā)現(xiàn)女嬰顱壓高、有腦疝癥狀，CT檢查發(fā)現(xiàn)腦部右側(cè)大面積出血，初步判斷是維生素K1缺乏造成女嬰腦部出血，繼而引發(fā)嚴(yán)重腦水腫，于是注射維生素K1緩解出血，使用脫水劑降低顱壓。在緊急搶救女嬰的同時(shí)，PICU醫(yī)生通知手術(shù)麻醉部準(zhǔn)備手術(shù)，搶救瀕監(jiān)死亡的孩子。

11月19日，PICU剛剛從海南省婦幼保健院龍昆南院區(qū)搬遷到海南省兒童醫(yī)院，成功轉(zhuǎn)運(yùn)7個(gè)患兒；手術(shù)室也是11月28日剛剛完成全部測(cè)試、調(diào)試后移交給手術(shù)麻醉部的。手術(shù)麻醉部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)正在對(duì)新手術(shù)室、新設(shè)備熟悉和適應(yīng)中。一般來(lái)說(shuō)，新的手術(shù)室啟用會(huì)選擇一些擇期手術(shù)來(lái)進(jìn)行，但這個(gè)小嬰兒生命危急，容不得考慮其他，小兒神經(jīng)外科專家顧碩準(zhǔn)確判斷病情后立即指示小兒神經(jīng)外科和手術(shù)麻醉部做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，同時(shí)顧碩和助手邢琛琨醫(yī)生在病床邊為患兒進(jìn)行穿刺血腫引流，緩解顱內(nèi)壓力。手術(shù)麻醉部主任李艷和護(hù)士長(zhǎng)王純君接到指令后，迅速有條不紊地安排術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)都從龍昆南路院區(qū)趕到海南省兒童醫(yī)院的手術(shù)室。

下午5時(shí)15分，手術(shù)開始。由顧碩主刀，打開女嬰頭部發(fā)現(xiàn)，大腦表面積血有40毫升，局部腦組織腫脹，顧碩為女嬰清除了積血，然后放置引流，關(guān)顱。“如果不及時(shí)手術(shù)，孩子輕則致殘，重則死亡。”顧碩說(shuō)，維生素K1缺乏，容易引起新生兒出血性疾病，最多見于出生后1-7天，輕者表現(xiàn)為皮膚、胃腸道、腸內(nèi)出血，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，還可能伴有吸收不良和肝臟疾病。海南省兒童醫(yī)院收治的這名女嬰便是這種情況。

晚上7時(shí)30分，手術(shù)順利完成，主刀醫(yī)生顧碩才從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)，大家長(zhǎng)長(zhǎng)地松了一口氣，孩子從死亡邊緣被海南省兒童醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士們拉了回來(lái)。而后麻醉蘇醒、轉(zhuǎn)運(yùn)到PICU等一系列輔助工作結(jié)束，已是深夜10時(shí)了，為搶救女嬰緊張忙碌了7、8個(gè)小時(shí)的醫(yī)護(hù)人員，這時(shí)才想起來(lái)還沒有吃上晚飯。

這雖是一臺(tái)突發(fā)的緊急手術(shù)，緊急啟用了海南省兒童醫(yī)院的新手術(shù)室，卻也成功檢驗(yàn)了新建成不久的海南省兒童醫(yī)院手術(shù)室的建設(shè)水平，更是檢驗(yàn)了整個(gè)海南省兒童醫(yī)院的手術(shù)及監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)水平，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間協(xié)作配合默契、迅速應(yīng)急應(yīng)變，成功地通過(guò)了這次臨時(shí)“大考”。這突然來(lái)臨的 “第一刀”，再次證明了海南省兒童醫(yī)院有能力救治兒童突發(fā)性急病、大病，標(biāo)志著我省兒童危急重癥救治能力、兒童外科學(xué)科建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。