? 本網(wǎng)訊 ? ?近日，只有10個月大的患兒小涵（化名）在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心接受了食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)，徹底解決了她因食管裂孔疝導(dǎo)致的胃-食管反流的問題。這也是醫(yī)院首次實施該項手術(shù)。
? 普外科主任董琦介紹，食管裂孔疝是食管裂孔先天性發(fā)育問題，導(dǎo)致胃部分或全部疝到胸腔內(nèi)，可表現(xiàn)為頻繁的嘔吐、反復(fù)的肺炎等，嚴(yán)重者甚至可引起消化道出血、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良等。小涵在本月初因咳嗽、發(fā)熱就診，后被診斷為肺炎，住進(jìn)了海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心兒內(nèi)科，詢問中發(fā)現(xiàn)小涵還常常伴有嘔吐。在檢查中發(fā)現(xiàn)，小涵的膈肌食管裂孔由于先天性發(fā)育的問題，過于松弛，并且胃的位置與正常人不一樣，她的胃“跑”到了胸腔里，靠近心臟的后方，擠壓心臟。同時，造影檢查中證實孩子伴有胃-食管反流現(xiàn)象。
? “雖然小涵胃-食管反流的癥狀并不會立即影響到她的生命，但如果長期如此，會造成嚴(yán)重后果?！倍榻B，酸性的胃液反流進(jìn)入食道，會引起反流性食管炎，嚴(yán)重者會引起食管下段狹窄或食管炎，久而久之甚至?xí)?dǎo)致食道癌；酸性的胃液反流進(jìn)入氣管，可引起肺支氣管的損傷，導(dǎo)致吸入性肺炎。考慮到孩子的肺炎很可能是因為其胃-食管反流造成的吸入性肺炎，在小涵的肺炎得到控制后，經(jīng)過家長同意，她被轉(zhuǎn)入了普外科，準(zhǔn)備接受進(jìn)一步的手術(shù)治療。董琦決定對小涵實施腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)，修補(bǔ)小涵的食管裂孔疝，并一并解決其胃-食管反流的問題。
? 經(jīng)過一系列的術(shù)前準(zhǔn)備，4月22日，董琦帶領(lǐng)團(tuán)隊為小涵實施了手術(shù)。手術(shù)中，董琦發(fā)現(xiàn)小涵的食管裂孔松弛，缺損直徑約3×50px，食管下端、賁門及胃底疝入胸腔內(nèi)。腹腔鏡下，董琦對食管裂孔疝進(jìn)行了縫合修補(bǔ)，適當(dāng)縮小了小涵的食管裂孔。同時，用胃底覆蓋包繞食道下端一周并縫合固定，重新建立了胃-食管抗反流機(jī)制。經(jīng)過2個小時，手術(shù)順利結(jié)束。
? 術(shù)后小涵的恢復(fù)情況良好。“孩子手術(shù)第二天可以喝水，第三天已經(jīng)可以喝奶吃東西了。”董琦介紹，和傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，通過腹腔鏡實施的微創(chuàng)手術(shù)，傷口要小得多，僅僅幾個毫米，患兒恢復(fù)也更快，“食管裂孔位于膈肌后方，靠近脊柱的地方，如果要做傳統(tǒng)開放式手術(shù)，顯露病變位置非常困難，至少需要開十幾二十厘米的開口，傷口會很大，光是傷口疼痛就要疼上好幾天，而實施微創(chuàng)手術(shù)，孩子恢復(fù)較快，很快就可以出院了。”
? 在臨床中，董琦偶爾也會遇到與小涵有類似癥狀的患兒，但由于家長對疾病的認(rèn)知問題，選擇手術(shù)根治的家長并不多?！耙恍┘议L覺得這種情況不會危及生命，或者認(rèn)為孩子太小，沒必要做手術(shù)。其實這類先天性畸形疾病的治療宜早不宜遲，如果不及早治療，會對孩子健康造成更大的傷害?！倍嵝训?。
董琦個人簡介：主任醫(yī)師，在讀博士，2018年9月作為學(xué)科帶頭人引進(jìn)至海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心，任普外科主任。任中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會第八屆、第九屆青年委員會委員（2014.04-至今），海南省醫(yī)學(xué)會小兒外科專業(yè)委員會常務(wù)委員兼秘書，國醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師分會委員，中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)分會委員，中海南省醫(yī)學(xué)會外科專業(yè)委員會委員、海南省醫(yī)學(xué)會外科專業(yè)委員會腹腔鏡內(nèi)鏡學(xué)組委員，海南省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科學(xué)組委員。2005年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)碩士學(xué)位，2011年09-11月到河北醫(yī)科大學(xué)二院進(jìn)修小兒腹腔鏡技術(shù)。擅長尿道下裂、食道閉鎖、腸閉鎖等小兒常見疾病的外科手術(shù)，是海南省小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開創(chuàng)者，擅長先天性腎積水、重復(fù)腎輸尿管畸形、輸尿管返流或狹窄、十二指腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、先天性膽總管囊腫、斜疝、精索靜脈曲張、鞘膜積液、化膿性闌尾炎、各種消化道畸形、膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肛門閉鎖直腸陰道瘺等衛(wèi)計委內(nèi)鏡診療規(guī)范中規(guī)定的三、四級腹腔鏡手術(shù)，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平。