省兒童醫(yī)院成功完成我省首例新生兒完全性大動脈轉(zhuǎn)位手術(shù) 海南省新生兒先心病篩查項(xiàng)目再傳捷報

本網(wǎng)訊（陳仁偉 王海凡）8月4日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（海南省兒童醫(yī)院）成功完成了海南省首例新生兒完全性大動脈轉(zhuǎn)位手術(shù)。該手術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)了我省在新生兒心臟外科領(lǐng)域的空白，對海南省危重先心病的救治有著里程碑式的意義。

該患兒出生僅10余小時，體重3kg，通過?？谑袐D幼保健院先心病篩查陽性后急救轉(zhuǎn)運(yùn)到海南省兒童醫(yī)院，入院后我院緊急行床旁心臟彩超，發(fā)現(xiàn)患兒為一室間隔完整的大動脈轉(zhuǎn)位（C-TGA/IVS）, 完全性大動脈轉(zhuǎn)位因?yàn)橹鲃用}和肺動脈位置對調(diào)，孩子只能靠著沒有正常關(guān)閉的動脈導(dǎo)管、很小的房間隔缺損來進(jìn)行血液循環(huán)，新生兒一般會有嚴(yán)重缺氧，若不及時進(jìn)行手術(shù)治療，隨時都有生命危險。

患兒緊急轉(zhuǎn)入我院后立即啟動特殊及危重患者救治的綠色通道，因手術(shù)要達(dá)到解剖關(guān)系上的完全糾正（switch手術(shù)），即主動脈與肺動脈互換及冠狀動脈重新移植，新生兒心臟又非常小巧、血管細(xì)嫩，移植和修補(bǔ)的難度都很大，手術(shù)縫血管的針線比頭發(fā)絲還細(xì),對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。醫(yī)院立即組織心胸外科、手術(shù)麻醉科、新生兒科及超聲科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論，同時與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院召開遠(yuǎn)程病例討論，為該患兒擬定了詳細(xì)治療方案。目前患兒已經(jīng)順利渡過手術(shù)后最危險的時間，脫離了呼吸機(jī)。

心胸外科主任陳仁偉表示，完全性大動脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病之一，如治療不及時，50%會在生后1個月死亡，生后1年的病死率達(dá)90%以上，因此需要在生后2-3周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。目前以動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)為最佳的手術(shù)方式，動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)是把錯位的主動脈和肺動脈交換位置，這樣可以使心臟解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，基本上做到根治。我省今年開展的新生兒先心病篩查項(xiàng)目這一民生工程，使得越來越多的危重先心病新生兒得到及時診斷和有效治療。新生兒先心病篩查與急救轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)逐步完善，為降低海南省新生兒死亡率做出了有力貢獻(xiàn)。