海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒外科成功完成我省首例II型食道閉鎖手術(shù)

本網(wǎng)訊（新生兒外科供稿）8月12日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒外科成功完成了我省首例II型食道閉鎖手術(shù)，為我省新生兒先天性畸形的救治畫上了濃墨重彩的一筆。

近日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒外科轉(zhuǎn)來一位體重僅1.91kg低出生體重的早產(chǎn)兒，診斷為II型食道閉鎖，生后不能進(jìn)食，同時(shí)合并新生兒呼吸窘迫綜合征，需呼吸機(jī)支持呼吸，病情危重。該類型食道閉鎖手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后病死率高，省內(nèi)各大醫(yī)院尚未對該類患兒開展過救治。

患兒家屬慕名而來我院尋求救治機(jī)會，而該患兒體重輕，術(shù)中視野范圍過小，同時(shí)合并ARDS等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，這些都為手術(shù)的進(jìn)行帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)?；純喝朐汉蟮氖车廊S重建及造影提示該患兒為I型食道閉鎖，近盲端位于胸3水平，兩盲端距離大于3cm，新生兒外科王海陽主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)結(jié)合術(shù)前檢查，反復(fù)推敲該患兒的手術(shù)方案及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，并就該患兒的特殊情況咨詢了上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科總院的新生兒外科專家。術(shù)前討論了多種手術(shù)方案，因?yàn)檫h(yuǎn)食管盲端位置不確定，最終決定首先行胸腔鏡下探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)情況決定最終的手術(shù)方案，如減張縫合、端端縫合等，必要時(shí)行二期手術(shù)、胃造瘺術(shù)。

8月12日10:30，在手術(shù)麻醉科的全力配合下，王海陽主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)開始為這位小患者行胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，令人意想不到的是，術(shù)中所見患兒為食道閉鎖II型，且近盲短解剖位置位于胸2水平，兩盲端相距4.6cm之遠(yuǎn)，比計(jì)劃中的情況更為嚴(yán)重，大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)！加上患兒手術(shù)視野過小，若堅(jiān)持胸腔鏡下繼續(xù)操作，恐怕會延長手術(shù)時(shí)間，對患兒造成的打擊更大，王海陽主任果斷決定由胸腔鏡轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)。最終，歷時(shí)3.5小時(shí)，終于為其成功完成了一期食管端端吻合術(shù)。

目前，該患兒已轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)及治療，該患兒的成功救治，凝聚著新生兒外科、NICU、手麻部醫(yī)護(hù)人員的智慧和力量。在此之前，我院新生兒外科已成功開展了數(shù)例III型食道閉鎖手術(shù)，而該例II型食道閉鎖手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院，乃至我省對復(fù)雜新生兒畸形的救治登上了一個(gè)嶄新的高度，為海南地區(qū)的新生兒救治提供了強(qiáng)有力的保障。