“突發(fā)胎盤早剝大出血產(chǎn)婦成功獲救，母子平安”海南省婦幼保健院產(chǎn)科危重?fù)尵饶芰蛻?yīng)急預(yù)案“臨危救命”

本網(wǎng)訊（記者 張毓容）8月20日下午，一位重度胎盤早剝流血不止的患者被家人緊急送到海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科就診，情況危及母嬰生命，中心立即開通綠色通道，啟動危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，多科醫(yī)護(hù)人員隨即聯(lián)合上演“生死大營救”，爭分奪秒與死神賽跑，最終搶救及時(shí)，張女士母子二人轉(zhuǎn)危為安。

今年31歲的張女士已經(jīng)懷孕38周了，下午18點(diǎn)突然毫無征兆地陰道大量流血，送入院時(shí)孕婦已躺于血泊中，經(jīng)醫(yī)生檢查是十分兇險(xiǎn)的胎盤早剝，估計(jì)出血1200ml。此時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫命懸一線，情況萬分危急，一場生死時(shí)速的搶救工作在產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科醫(yī)生護(hù)士手中展開。

時(shí)間就是生命！18點(diǎn)33分患者張杰女士在二線醫(yī)師護(hù)送下達(dá)手術(shù)室，此時(shí)胎心只有50次/分左右。進(jìn)入手術(shù)室后，消毒、麻醉等緊張有序地進(jìn)行，手術(shù)臺上爭分奪秒，配合默契，主刀醫(yī)生黃燕主任切開子宮的一剎那，就看見約1000ML凝血塊及鮮血隨之涌出，手術(shù)醫(yī)生不敢耽擱，迅速取出重2700g的男寶寶，從開始麻醉到取出孩子僅僅3分鐘。胎盤娩出后，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤已有70%的面積發(fā)生剝離，同時(shí)合并子宮胎盤卒中，子宮收縮差，胎盤附著面出血多，給予多種搶救措施后，子宮出血得到良好的控制，產(chǎn)婦的子宮得以保留，手術(shù)順利完成。從急診啟動行剖宮產(chǎn)到胎兒順利娩出，這整個過程僅用了26分鐘！

然而，寶寶出生后蒼白無喉反射，無呼吸，有心率（弱），無肌張力，膚色發(fā)紺，斷臍后醫(yī)生迅速將新生兒抱于輻射臺繼續(xù)搶救，經(jīng)過5分鐘的復(fù)蘇搶救后，嬰兒膚色終于逐漸轉(zhuǎn)為紅潤，心跳恢復(fù)正常，隨后新生兒發(fā)出微弱的啼哭聲，稚嫩的小生命終于脫離了生命危險(xiǎn)。被送往新生兒科進(jìn)一步觀察治療，如今寶寶生命體征穩(wěn)定。

胎盤早剝極其兇險(xiǎn)！指導(dǎo)并參與此次產(chǎn)婦救治的海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科副主任醫(yī)師黃燕說，胎盤早剝，指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快，如果處理不及時(shí)，可威脅母兒生命。此次救治的產(chǎn)婦的胎盤已經(jīng)大部分剝離，如果不以最快的速度手術(shù)取出胎兒，媽媽和新生兒后果不堪設(shè)想。胎盤早剝多見于經(jīng)產(chǎn)婦，再次妊娠時(shí)易再次發(fā)生。據(jù)了解，胎盤早剝的孕婦中多存在高血壓、胎盤、臍帶發(fā)育異常、外傷等危險(xiǎn)因素，發(fā)病原因除了上述已知的因素外，也有不明緣由所致。

黃燕副主任醫(yī)師提醒大家，隨著國家“二胎政策”的開放，高齡孕婦、危重孕產(chǎn)婦越來越多，及時(shí)做好各項(xiàng)孕期保健工作、定期產(chǎn)檢、按時(shí)復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)胎動異常、腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，絲毫不能抱著僥幸心理，以減少孕產(chǎn)婦和圍生兒的不良結(jié)局。