我省實施首例新生兒肺動脈瓣閉鎖“雜交”手術(shù)

? ?9月24日上午11時，海南省兒童醫(yī)院手術(shù)室的大門被緩緩打開，在醫(yī)生的守護(hù)下，躺在醫(yī)用推車?yán)锏男殻ɑ┍凰统鍪中g(shù)室。醫(yī)院心臟中心、手術(shù)麻醉科、超聲科、新生兒科醫(yī)生通力合作，成功為小寶實施了我省首例新生兒肺動脈瓣閉鎖“雜交”手術(shù)，這也標(biāo)志這我省先天性心臟病的診治水平再上新臺階。

? ?小寶的母親介紹，孩子出生兩天后，就被發(fā)現(xiàn)臉部和手腳發(fā)紫，經(jīng)過篩查，發(fā)現(xiàn)孩子患有嚴(yán)重的先天性心臟病。9月11日，孩子被轉(zhuǎn)入海南省兒童醫(yī)院小兒心胸外科，最終被確診為室間隔完整型肺動脈瓣閉鎖。

? ?海南省兒童醫(yī)院小兒心胸外科主任陳仁偉介紹，肺動脈瓣閉鎖是一種嚴(yán)重的心臟出生缺陷，控制從心臟到肺部血液流動的肺動脈瓣膜是關(guān)閉的。胎兒在母親肚子里時，依靠動脈導(dǎo)管使血液流向肺部，但出生后，這個導(dǎo)管就會關(guān)閉，此后，如果肺動脈瓣膜沒有開放，則會導(dǎo)致血液無法從右心室流到肺部。這是一種嚴(yán)重的先天性心臟病，如果不及時手術(shù)，這類患兒有一半以上活不過新生兒期，90%以上活不過一歲。

? ?由于孩子剛出生不久，還面臨新生兒的呼吸、感染等難關(guān)，因此需要待孩子身體狀況相對穩(wěn)定才能實施手術(shù)。“我們用藥物讓孩子的動脈導(dǎo)管保持開放，在孩子兩周大時，孩子的一般狀況穩(wěn)定，我們便立即為孩子實施手術(shù)。”陳仁偉說。

? ?在傳統(tǒng)的肺動脈瓣閉鎖手術(shù)中，主要由外科醫(yī)生實施，需要先將患兒心臟中的血引空，通過體外循環(huán)機維持患兒的血液循環(huán)，再直接打開心臟切開肺動脈瓣膜，但這種方法耗時相對長，且創(chuàng)傷較大。而此次海南省兒童醫(yī)院為小寶實施的手術(shù)，則采用了國際上流行的“雜交”手術(shù)法，由心臟外科和心臟內(nèi)科醫(yī)生共同合作，先由外科醫(yī)生開胸，在右心室扎針進(jìn)入肺動脈瓣，之后通過引導(dǎo)鋼絲建立軌道，由心臟內(nèi)科醫(yī)生在超聲的引導(dǎo)下將一個大約10mm粗的球囊輸入肺動脈瓣的最佳位置，通過這個球囊將肺動脈瓣撐開，打通這個通道。整個手術(shù)需要外科和內(nèi)科醫(yī)生的緊密切合，還需要麻醉科、超聲科團隊、新生兒科的全力支持?！笆中g(shù)用時很短，不到一個小時就結(jié)束了，而且孩子的創(chuàng)傷很小，只出了十幾毫升的血?！标惾蕚ケ硎?，和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，這種手術(shù)方式對孩子身體的影響更小。

? “這個孩子是通過今年我省開展的新生兒先心病篩查項目篩查出來的，如果不是這個項目，這個孩子很可能因為得不到及時的救治而夭折?！标惾蕚ソ榻B，新生兒先心病篩查項目讓我省更多的危重先心病新生兒得到及時診斷和有效治療。“目前，我省新生兒先心病篩查與急救轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)逐步完善。今年以來，我們醫(yī)院已經(jīng)為20余名經(jīng)由新生兒先心病篩查項目篩查出來的危重癥先心病患兒實施了手術(shù)，讓他們得到了及時的救治?！标惾蕚フf。