海南省婦女兒童醫(yī)學中心康復科創(chuàng)新推行幼小銜接教學模式 讓孤獨癥患兒更好地融入集體生活

本報訊（符王潤）“大家知道今天為什么要辦這個活動嗎？”“因為我們畢業(yè)了！”“那么明天又是什么日子呢？”“元旦節(jié)！”……2019年12月31日下午，海南省婦女兒童醫(yī)學中心康復科的一間教室，被彩色氣球和彩帶裝飾得充滿節(jié)日的氛圍?？祻涂频睦蠋熀突純簜冊谶@里一起慶祝元旦節(jié)，并為8位從幼小轉(zhuǎn)銜班畢業(yè)的小朋友舉行畢業(yè)典禮，分享他們不斷進步的快樂。經(jīng)過一年多的學習，這些特殊的孩子已經(jīng)做好了步入小學的準備。

一年多的學習，她學會了與人溝通

一起跟隨老師跳舞、朗誦詩歌、演唱歌曲……在慶祝活動上，這些孩子活潑可愛，每人都能拿出自己的才藝表演節(jié)目，如果不說，很難看得出這些孩子都是孤獨癥患兒。

“孩子來到這個班后，進步非常大，真的很感謝老師們的用心和辛勤付出……”在作為畢業(yè)患兒家長發(fā)表感言時，小嫻（化名）的媽媽林女士激動到一度哽咽。坐在臺下的小嫻看到媽媽流淚后，立馬跑上前擁抱媽媽表示安慰。

“孩子現(xiàn)在懂得關注別人了，說話也和正常孩子一樣了，和其他孩子互動也很好?！弊呦屡_，望著正和其他孩子玩耍的小嫻，林女士露出了欣慰的笑容。這樣的場面，在過去的她看來是不可想象的。

如今5歲的小嫻，在兩歲多時被診斷出患有孤獨癥。“當時孩子雖然說話早，但只能說單個詞，根本無法講出一句完整的話，而且注意力和理解能力都很差，對他人的反應也從不關注?！碑?shù)弥畠夯加泄陋毎Y時，林女士覺得自己的天都塌了下來，一度陷入崩潰的邊緣，“我真的不知道這孩子以后如何步入社會，當時感到非常無助?！?/span>

而遇到海南省婦女兒童醫(yī)學中心康復科的老師們后，林女士開始看到了希望?！拔业谝淮螏е⒆觼碇行目祻偷臅r候，老師們都非常熱情，充滿親和力。我當時就有了信心，我覺得有這些老師的幫助，我的孩子一定有康復的希望。”

經(jīng)過一年多的康復訓練，小嫻的進步非常大，她開始懂得去關注他人，語言能力也有了很大的提升，基本能夠表達自如。在老師的建議下，小嫻進入了康復科的幼小轉(zhuǎn)銜班，為下一步進入幼兒園做好準備。

“小毅（化名）現(xiàn)在聽話多了，也很獨立了，每天都自己起床、刷牙，行為也規(guī)矩了很多，真是大變樣了。老師們辛苦啦！”陳女士的孩子小毅同樣從幼小轉(zhuǎn)銜班順利畢業(yè)，回想起當初那個鞋子襪子丟得滿天飛，動不動就大哭大鬧，上課能夠哭上一整節(jié)課的小毅，陳女士感慨萬分。孩子一路的成長，飽含了康復科老師們的心血，也飽含了家長的艱辛。

突破瓶頸，創(chuàng)新推廣幼小轉(zhuǎn)銜課程

“在提前為這些孩子營造小學學習和生活氛圍后，他們已經(jīng)慢慢適應了集體生活，這為他們下一步進入小學打下了基礎。”中心康復科田梅瑛老師介紹，幼小轉(zhuǎn)銜班已經(jīng)開設了一年多，如今，已經(jīng)有三四十名孤獨癥患兒順利畢業(yè)。

2018年，從事了幾年孤獨癥患兒康復工作的田梅瑛老師發(fā)現(xiàn)，一些結束康復后的患兒在進入小學后，出現(xiàn)了難以融入集體的情況?！霸谖覀儗純旱碾S訪中發(fā)現(xiàn)，很多孩子進入小學后，會出現(xiàn)在課堂上大笑或者尖叫、學業(yè)難以跟上或者往樓下亂丟東西、不聽老師指令等問題?！?/span>

“雖然這些孩子在康復科經(jīng)過康復訓練后，行為能力和語言能力等方面有了很大提升，但只有在他們單獨面對老師或者家長時才會如此。一旦進入集體生活和學習，這些孩子就表現(xiàn)出極大的不適應性?！泵鎸@些問題，田梅瑛老師開始思考是否有新的方式可以突破孤獨癥患兒康復存在的瓶頸——如何讓孤獨癥患兒更好地融入集體生活。

經(jīng)過反復思考和研究，曾經(jīng)當過小學教師的田梅瑛老師提出了對康復情況較好的孤獨癥患兒進行幼小轉(zhuǎn)銜的教學模式，即模擬小學的集體生活和學習環(huán)境，嘗試以提高孤獨癥患兒學習常規(guī)以及學習技能為導向的康復訓練新形式。“過去我們的康復方式，除了小組課外，基本都是一對一的上課方式，即一位老師對一位患兒。而幼小銜接的課程則采取一對多的上課模式，讓患兒提前接觸集體上課的方式。”

和曾剛老師、呂道鍇老師一起，田梅瑛老師開始了幼小轉(zhuǎn)銜課程的嘗試。從最初的一天一節(jié)課，到后來全面推開上下午開設課程，面對這種創(chuàng)新的康復模式，幾位老師邊摸索邊不斷改進課程設置和教學方法，并逐漸推廣。

田梅瑛老師介紹，他們嘗試在上課時間、課堂常規(guī)、授課形式、授課內(nèi)容的方面進行幼小轉(zhuǎn)銜模式探索，如在上課時間方面，將課堂時間設定為與傳統(tǒng)小學相近的40-45分鐘；在課堂常規(guī)方面，一改之前班級的授課形式，課桌椅的使用以及學生上課要求都與傳統(tǒng)小學相近；另外在授課內(nèi)容方面，也相繼開設了數(shù)學、語文等學業(yè)技能課程。同時，針對孤獨癥兒童社交及語言方面的不足，幼小轉(zhuǎn)銜班還開設了社會適應性以及語言與溝通等方面的課程。

“對正常孩子來說，是不提倡進行學前教育的。但是對于孤獨癥患兒來說，學前教育就顯得十分必要。”田梅瑛老師表示，孤獨癥患兒大多具有注意力缺陷障礙，很多同時伴有多動障礙，對于這些特殊的孩子來說，提前做好學前教育，能夠幫助他們在進入小學后提升注意力。

不斷改進，探索更多訓練項目和轉(zhuǎn)銜內(nèi)容

通過教學模式的轉(zhuǎn)化，很多患兒的注意力、自我管理能力、紀律性、學習能力都得到了提升?！耙郧昂芏嗪⒆釉谡n堂上會隨意走動、聽到鈴聲也不知道回教室繼續(xù)上課、不知道玩了玩具后應該把玩具收好等等，通過這種教學模式的訓練，他們的日常行為規(guī)范有了很大的提升?！痹鴦偫蠋熃榻B道，在針對一些從學前班畢業(yè)進入小學的患兒調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分患兒都能較好地適應小學生活，“曾經(jīng)有一個孩子，在我們這康復的時候情緒總是很極端，動不動就尖叫，用力咬自己的手?，F(xiàn)在讀二年級了，一切都很順利，還能在全班同學面前演講呢?！?/span>

“我們通過不斷提升教師行為規(guī)范、進行教學質(zhì)量監(jiān)管、打造教師矩陣等方式，不斷探索和改進教學模式?！痹鴦偫蠋煴硎?，隨著幼小轉(zhuǎn)銜模式的經(jīng)驗積累，康復科還會進一步針對在訓患兒需要探索更多訓練項目和轉(zhuǎn)銜內(nèi)容，幫助孤獨癥患兒更好地融入社會，“希望這些孩子都能擁有一個平安順暢的人生?！?/span>