瓊中新生兒頭上還頂著一個(gè)“頭” 原是腦膜腦膨出惹的禍

? ?4月26日下午四時(shí)許，當(dāng)省婦兒中心（復(fù)旦兒科海南分院、省兒童醫(yī)院）黨委書記、兒童神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人接到科室接診醫(yī)生張欽的電話趕到急診室看到小毛（化名）時(shí)，他說的第一句話是：“這個(gè)孩子怎么這么晚才來找我？！”

? ?顧碩書記眼前的小毛剛出生不到11小時(shí)。這個(gè)孩子長(zhǎng)著兩個(gè)“頭”——在小毛的頭頂，有一個(gè)大約10*8厘米的軟質(zhì)鼓包，有一個(gè)柚子大小，看上去就像多出來的一個(gè)頭。“這個(gè)孩子是典型的腦膜腦膨出！”經(jīng)過頭顱核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，小毛部分腦組織膨出，也就是說，他有一部分大腦已經(jīng)膨出進(jìn)入了軟質(zhì)鼓包里。顧碩表示，腦膜膨出的病例比較少見，像這樣巨大的腦膜腦膨出的病例更是極其罕見。即便對(duì)他這個(gè)有著20多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生來說，也沒見過幾次。

小毛的頭上還頂著一個(gè)“頭”

? ?由于膨出的包塊只有一層薄薄的膜，小毛頭頂?shù)陌鼔K局部已經(jīng)破潰，在不斷地滲血。如果不盡快手術(shù)，孩子很容易發(fā)生感染，也很可能因?yàn)槟X組織膨出引發(fā)腦疝等危及生命，情況十分危急。

? ?孩子必須盡快做手術(shù)！中心為小毛開通了綠色通道，以最快速度為他安排了所有的術(shù)前安排和評(píng)估。當(dāng)在進(jìn)行術(shù)前的家屬談話時(shí)，小毛的父親王先生有了猶豫?！搬t(yī)生，我家里經(jīng)濟(jì)很困難，如果孩子的手術(shù)費(fèi)用超過一萬，我就把他抱回去不做了，實(shí)在沒錢?！?9歲的王先生來自瓊中農(nóng)村，靠家里的一些橡膠樹和檳榔樹為生。由于貧困，他很晚才結(jié)婚，有一個(gè)三歲多和一個(gè)一歲多的女兒，平時(shí)妻子也只是在家?guī)Ш⒆?。遇到突如其來的噩運(yùn)，這位老實(shí)巴交的父親難過得說不出話來。

顧碩書記帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小毛實(shí)施手術(shù)

? ?“沒事，先救孩子要緊。錢的事你不用擔(dān)心，我們來一起想辦法。”顧碩書記一句話讓王先生吃了定心丸。

? ?在緊張的準(zhǔn)備后，當(dāng)天晚上9時(shí)，顧碩帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小毛開始實(shí)施腦膜腦膨出切除術(shù)。手術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要將壞死的組織清除，將膨出的腦組織從鼓包里游離出來，分析腦組織還有沒有用，然后將沒用的腦組織去除。由于小毛沒有正常的腦膜組織，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還需要對(duì)他進(jìn)行人工腦膜組織修復(fù)，經(jīng)腦膜層和皮膚修復(fù)好，最后進(jìn)行縫合。3個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。這也是海南首例出生一天內(nèi)新生兒腦膜腦膨出切除術(shù)。“下一步還要觀察孩子的頭骨是否可以長(zhǎng)起來，如果沒有長(zhǎng)好，待他再大一些再做顱骨修復(fù)。同時(shí)，術(shù)后也要做好隨訪，觀察孩子的大腦發(fā)育情況?！鳖櫞T書記說。

手術(shù)后，小毛頭頂?shù)能涃|(zhì)鼓包被切除

? ?腦膜腦膨出一般認(rèn)為與胚胎期神經(jīng)管發(fā)育不良、中胚葉發(fā)育停止有關(guān)，可能受孕初數(shù)周內(nèi)孕婦的外傷、感染、新陳代謝障礙等因素影響?！斑@樣的孩子一般在產(chǎn)前就可以篩查出來的。一旦篩查出來，就應(yīng)該找?？漆t(yī)生進(jìn)行產(chǎn)前咨詢，全程監(jiān)控孕期和產(chǎn)程。一旦出生，就應(yīng)該立即實(shí)施手術(shù)，越快越好?！鳖櫞T表示，在詢問中他了解到，王先生的妻子在孕期只做過兩次產(chǎn)檢，并沒有按時(shí)進(jìn)行。作為海南省出生缺陷綜合防治中心主任，顧碩書記呼吁，育齡夫婦一定要注重婚檢，孕婦要按時(shí)做產(chǎn)檢。顧碩書記建議，最好做到有計(jì)劃懷孕，懷孕前三個(gè)月開始服用葉酸，確保葉酸及時(shí)的補(bǔ)充，平時(shí)多吃富含葉酸的食物。他表示，也會(huì)存在一些孕婦葉酸吸收不好的情況，這就需要檢查葉酸攝入基因。“如果做好三級(jí)預(yù)防措施，大部分的出生缺陷是可以得到有效防治的，這其中，婚檢、孕前檢查及產(chǎn)檢尤為重要。很多如先心病、脊柱裂、腦膜膨出、胃腸消化道畸形等出生缺陷的孩子，是可以在新生兒期得到有效救治的。目前我們中心已經(jīng)建立起完善的兒童外科?？迫鐑和窠?jīng)外科、兒童心胸外科、新生兒外科等，能夠?yàn)槌錾毕莸暮⒆犹峁┯行е委??！?/span>

? ?目前，小毛正在中心新生兒科住院觀察。為了幫助王先生解決小毛的手術(shù)費(fèi)用和后續(xù)的治療費(fèi)用，中心也在積極對(duì)接相關(guān)救治基金和慈善機(jī)構(gòu)?！拔覀円蚕Ｍ懈嗟膼坌娜耸磕軌蚣尤氲綆椭∶年?duì)伍中來?！鳖櫞T書記說。