省婦兒中心手術(shù)麻醉部完成一例800g超低體重早產(chǎn)兒麻醉

? ?4月28日中午，在省婦兒中心（復(fù)旦兒科海南分院、省兒童醫(yī)院）手術(shù)室內(nèi)，心胸外科、新生兒科、普外、泌外、骨科等各科手術(shù)正在有條不紊的進行著。突然，值班手機接獲新生兒科又通知一臺緊急手術(shù)——一位從外院緊急轉(zhuǎn)診來的體重只有800克的早產(chǎn)兒因NEC（新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎）需剖腹探查。該患兒病情危重，已經(jīng)存在感染性休克、失血性休克、DIC、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、血小板減少、ABO溶血病等復(fù)雜情況?；純弘S時有生命危險！NICU、新生兒外科、手術(shù)麻醉部、輸血科以最快速度做好術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)配好患兒所需的特殊血源。

? ?下午三點五十分，麻醉科李艷主任把患兒由NICU轉(zhuǎn)運進入手術(shù)室。入室后生命體征監(jiān)護、保溫措施、麻醉藥物、呼吸機參數(shù)的精準(zhǔn)調(diào)節(jié)等一項項工作緊張有序展開。

? ?為了應(yīng)對此類手術(shù)中的大出血和血管活性藥物的使用，必須盡可能開放中心靜脈通路作為保命的重要法寶。在超聲引導(dǎo)下，李艷主任準(zhǔn)確地經(jīng)直徑只有2.1mm的患兒右側(cè)頸內(nèi)靜脈一次成功置入4F的雙腔中心靜脈導(dǎo)管。

? ?手術(shù)過程如大家預(yù)料的困難和危險，手術(shù)臺上的外科醫(yī)生和護士聚精會神；手術(shù)臺下麻醉醫(yī)生和護士時刻盯著監(jiān)護儀和臺上進展，不停的根據(jù)患兒變化來應(yīng)對處理；樓下的輸血科醫(yī)生反應(yīng)迅速，爭取在最短時間內(nèi)發(fā)送血液制品，大家都在盡全力挽救這條掙扎在生死邊緣的脆弱小生命。

? ?經(jīng)過1小時20分的緊張手術(shù)，在大家緊張有序的合作下，孩子的各項指標(biāo)稍有所改善，于當(dāng)天晚上7時許帶氣管導(dǎo)管返NICU病房繼續(xù)治療。NEC是早產(chǎn)兒容易發(fā)生的及其緊急危重的新生兒外科急癥，一旦發(fā)展到腸壞死、腸穿孔、感染性休克階段，死亡率非常高。中心新生兒外科成立一年多以來，接診手術(shù)此類病例二十余例，整個團隊已經(jīng)很成熟。該患兒也是是目前中心接診的體重最低的進行手術(shù)麻醉患兒。