媽媽懷孕30周胎兒被診斷患有先天性膈疝，省婦兒中心產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療讓患兒一出生即獲救治

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（下簡稱省婦兒中心）新生兒外科王海陽主任出門診時經(jīng)常能遇到孕媽帶著產(chǎn)檢的檢查結(jié)果前來咨詢。隨著產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)的發(fā)展與進步，很多疾病能在產(chǎn)前得到診斷，如何給予這些孕媽正確的指導(dǎo)？如何讓這些寶寶在出生后得到及時、有效的治療？對此，省婦兒中心逐步建立其針對各種先天性結(jié)構(gòu)畸形行之有效的一種診療模式——產(chǎn)前診斷—產(chǎn)后治療一體化的診療模式。

天天（化名）在媽媽懷他30周時就被診斷為先天性左側(cè)膈疝。他的父母著急地四處求醫(yī)問診：寶寶的情況嚴(yán)重嗎？這個病對寶寶影響大嗎？能生下來么？如果要生下來，剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？出生后如何復(fù)查，何時手術(shù)？手術(shù)對孩子有什么影響？……這些問題，最終在省婦兒中心找到了解決的方案。

省婦兒中心對天天的媽媽進行了產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理，孩子出生后立即予呼吸機輔助通氣，避免孩子出現(xiàn)缺氧情況。在完善相關(guān)檢查排除絕對手術(shù)禁忌后，12月20日上午，王海陽主任在胸腔鏡下順利為剛出生4天的天天完成了膈肌修補。術(shù)后，天天恢復(fù)良好，呼吸平順。

術(shù)前胸片可見左側(cè)胸腔被腹腔臟器占據(jù)，心臟被推向右側(cè)

術(shù)后左側(cè)肺復(fù)張良好，無膈肌上抬

“先天性膈疝是指胚胎期膈肌發(fā)育缺陷，胎兒腹腔內(nèi)臟器經(jīng)缺損處進入胸腔所致。”王海陽主任介紹說，這是一種發(fā)病原因尚不明確的先天性畸形，盡管近年產(chǎn)前診斷及手術(shù)、監(jiān)護水平有了長足進步，但危重膈疝死亡率依然高達40%-60%。

絕大多數(shù)病例（占80%~90%）在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，其嚴(yán)重程度取決于肺發(fā)育不良和肺動脈高壓的程度。主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促或喘息，口唇和四肢發(fā)紺等。較少發(fā)生消化道癥狀，如發(fā)生往往是因納入胸腔內(nèi)腸管嵌閉或伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良引起。

王海陽主任提醒大家，先天性膈疝起病急，病情發(fā)展快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需立刻住院觀察，必要時需急診手術(shù)治療。