醫(yī)院動態(tài)
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半歲以上寶寶如何繼續(xù)母乳喂養(yǎng)？聽醫(yī)生怎么說
半歲以上寶寶母乳喂養(yǎng)
你做對了嗎？
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從營養(yǎng)角度來說，母乳是能夠為寶寶的健康和早期發(fā)展提供最佳營養(yǎng)成分的嬰兒食品。美國兒科學會（AAP）推薦6月齡后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時添加輔食，持續(xù)母乳喂養(yǎng)至1歲，或當母親和嬰兒需要時，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至1歲以上。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議純母乳喂養(yǎng)至6月齡，之后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并適當?shù)靥砑虞o食，一直到2歲或更長。嬰兒6月齡內(nèi)，多數(shù)寶媽們能夠堅持純母乳喂養(yǎng)。當寶寶6月齡后，隨著母乳量減少、配方奶及米粉等輔助食物的添加，母乳喂養(yǎng)隨之出現(xiàn)各種問題。今天，讓我們一起來聊聊這些問題。
問題一：母乳6個月后就沒有營養(yǎng)了？
有些6月齡后母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)體重增長不足，孩子媽媽表現(xiàn)得很焦慮，會向我們拋出一個民間流傳的問題：母乳6個月后就沒有營養(yǎng)了嗎？先不急于回答這個問題，讓我們再夸贊一遍母乳的優(yōu)點。母乳中含有的蛋白質(zhì)、脂肪和乳糖比例是最適合寶寶的，母乳中還含有生長因子、多種免疫物質(zhì)（抗體、乳鐵蛋白、吞噬細胞、白介素等）、生長發(fā)育所需的激素、胃動素、消化酶等，能促進胃腸道和免疫系統(tǒng)的發(fā)育，這些都是配方奶中所沒有的。
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目前，沒有任何研究可以證明母乳在某個時間段營養(yǎng)價值為0。所以，母乳喂養(yǎng)兒6月齡后出現(xiàn)體重增長不足，并不是因為母乳沒有營養(yǎng)了，多數(shù)是因為母乳量下降，未及時添加其他食物導致的。
問題二：6月齡后，輔食可以替代母乳嗎？
孩子6個月后部分家長們會問道，“醫(yī)生，我家寶寶特別喜歡吃米粉和粥類，我一天就給喂了3-4次，只給他喂3次奶”。這位寶媽根據(jù)寶寶的喜好自作主張調(diào)整了喂養(yǎng)，看似寶寶喜歡、媽媽高興、一家人其樂融融、皆大歡喜。其實這里面卻暗藏喂養(yǎng)不當?shù)膯栴}。
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6月齡后，由于寶寶身體發(fā)育的需要，必須添加輔食來滿足他們的生長。但1歲前乳類仍然是寶寶營養(yǎng)的主要來源。中華醫(yī)學會兒科學會兒童保健學組和AAP（美國兒科學會）均建議嬰兒乳類攝入量750-900ml/d，方可滿足嬰兒期大部分能量及蛋白質(zhì)需要，是嬰兒主要的基礎(chǔ)食物。因此，嬰兒補充其他食物時不宜減少乳類攝入量。所以即使寶寶再喜歡吃輔食，也要分清主次，先保證奶量，再根據(jù)奶量情況增加輔食次數(shù)。
問題三：寶寶夜里總是睡不好，這個月體重好像沒長，是不是缺什么？
“醫(yī)生，我家寶寶夜里總是睡不好，是不是缺什么？”家長們很苦惱的一問題，除了母乳喂養(yǎng)的寶媽，經(jīng)常被人類幼崽頻繁夜醒折磨的還有寶爸，真可謂是一人睡不好、全家心慌慌。母乳喂養(yǎng)寶寶6月齡后未斷夜奶，頻繁夜醒就是一個不可避免的問題，隨之帶來次日奶量下降及體重增長不足的后果。
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6-8月齡是寶寶形成依戀的階段，為避免寶寶過度依戀母乳，需培養(yǎng)寶寶良好的進食習慣。如3-4月齡后逐漸定時哺乳，4-6月齡逐漸斷夜間奶，培養(yǎng)對其他食物的興趣及自我進食的技巧等。寶媽擔心的“缺什么“，其實除了缺體重的增長，還有就是缺一個整覺。
問題四：配方奶添加困難怎么辦？
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當寶寶6月齡后，部分寶媽會出現(xiàn)母乳不夠的問題，眼睜睜看著寶寶體重不見增長，寶媽們心急如焚。寶媽們也知道應該給寶寶們添加配方奶，但是寶寶們只認母乳，對配方奶的態(tài)度非常不友好。寶媽們無計可施，一和醫(yī)生聊起這個問題，情緒中就充滿了無奈和沮喪的分子。寶寶們喜歡他們熟悉的母乳，這不是母乳本身的特點，而是他們從自己的經(jīng)歷中獲得的。寶寶對新食物的抵抗可以通過多次體驗改變，需要一個對其他食物逐漸習慣的過程。另外可以通過減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)、增加饑餓感及選擇模擬乳頭的奶嘴進行配方奶喂養(yǎng)。
問題五：為什么要添加高鐵米粉而不是普通或自制米粉？
隨著育兒知識的普及，多數(shù)寶媽在給寶寶添加第一種輔食時會選擇高鐵米粉，但門診工作中也會遇到有些寶媽給寶寶添加的是普通或是自制米粉。6月齡后母乳喂養(yǎng)的寶寶需要補充其他食物滿足能量、鐵、鋅、維生素D和其他營養(yǎng)素的需要。因?qū)殞毶L發(fā)育較快，鐵和維生素D缺乏的患病率較高，中華醫(yī)學會兒科學會兒童保健學組和AAP（美國兒科學會）均特別強調(diào)補充鐵和維生素D。4-6月齡的寶寶體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，選擇的食物應同時補充鐵營養(yǎng)。通常能滿足這些條件的食物就是強化鐵的米粉。
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