婦幼科普
2歲幼童螃蟹殼卡入聲門，兒童重癥醫(yī)學專家許煊教授帶領團隊1小時緊急施救成功
許煊教授帶領團隊成功救治2歲幼童
— 海南省婦女兒童醫(yī)學中心 —
“謝謝你們，終于把這塊螃蟹碎骨取出來啦！” 4月7日晚上，在海南省婦女兒童醫(yī)學中心（以下簡稱“省婦兒中心”）重癥醫(yī)學科病房里，小冉的父親看著這個剛剛被取出的異物，欣喜之情溢于言表。正是這看似不大的一塊骨頭，卻讓他兩歲半的小冉被病痛折磨了7天。
兩歲半的小冉一周前因為吃了一頓螃蟹后出現(xiàn)咳嗽等不適，4天后咳嗽加重住院但療效不佳，轉(zhuǎn)診到省婦兒中心，接診后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小冉呼吸費力，吸氣時三凹征特別明顯，在做了喉部CT掃描加三維重建后，考慮是異物引起氣道梗阻。
時間緊迫，如果不取出異物，患兒的氣道梗阻會繼續(xù)加重、甚至出血、感染化膿，致使病情惡化。
因為患兒的異物緊靠聲門下，異物位置特殊支氣管鏡手術(shù)操作難度高風險大，取出時蟹殼較銳利可能劃傷血管，稍有不慎還可能導致心跳驟停。
重癥醫(yī)學科立即聯(lián)系特聘教授許煊教授，許教授是國內(nèi)兒童重癥介入肺科領域第一人，中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會會長，經(jīng)驗豐富，在了解患兒病情后立即決定急診手術(shù)取異物。
晚上9點，許煊教授到達省婦兒中心重癥醫(yī)學科，親自查看患兒，仔細研讀CT資料，和重癥醫(yī)學科團隊及呼吸科團隊商討擬定手術(shù)方案，完善突發(fā)不測的預案，相關(guān)領域多學科團隊一起配合，21點20分手術(shù)正式開始。
許煊教授先是下鏡子偵查一番，發(fā)現(xiàn)異物就在聲門下，異物兩端均扎在氣管壁里面，基本橫貫整個氣管，一端已經(jīng)出現(xiàn)明顯增生肉芽，一碰就出血明顯，所幸尚未未完全堵死氣道。許煊教授將意圖和操作技巧詳細告知助手，一下兩下...明明已經(jīng)對的很準了，可還是滑脫了，異物“長”得太緊，已經(jīng)深入黏膜下層組織，為手術(shù)增加了難度，許煊教授不斷調(diào)整鏡身，繼續(xù)對助手不停地發(fā)出指令“下”、“開”、“夾！終于，夾住了！助手興奮地大聲報告，周圍大家也跟著興奮起來。然而讓大伙沒想到的是異物鉗里面只有小小一塊硬殼！許教授再下鏡子觀察，異物基本還在，只是側(cè)面中間確實少了一點點，就是剛才被“咬”下來的。
“大家別急，別灰心，慢慢來”許教授鼓勵大家，“動了動了”終于在不斷努力下，異物的一端被拽出來啦，經(jīng)過多輪調(diào)整與嘗試，最終整個異物被取出。為了探查是否還有其他異物，以及查探各級支氣管黏膜是否完整，許教授又再次穩(wěn)穩(wěn)地持鏡進入患兒氣道，確認無誤后，退出鏡子，宣布手術(shù)成功。
手術(shù)后，許教授還特意叮囑重癥醫(yī)學科雷智賢主任團隊在患兒返回ICU后繼續(xù)密切觀察，注意氣道水腫和感染問題。許教授還對省婦兒中心手麻部李艷主任團隊及呼吸科陳金妮主任團隊高度贊賞，充分肯定了搶救危重病人中省婦兒中心多學科高效協(xié)作的能力，因為幾個部門配合高度密切，異物順利取出，患兒最終獲救。
許教授還特別提醒廣大兒童家長，一定要重視嬰幼兒的照護，避免意外傷害的發(fā)生。
2022年3月，省婦兒中心引進國內(nèi)兒童重癥領域大咖級人才許煊教授，在他的帶領下將培養(yǎng)一支技術(shù)水平過硬的兒童危重癥技術(shù)骨干隊伍，引領省婦兒中心兒科團隊邁上新的臺階，更好地為海南百姓服務。
專家簡介
許煊教授，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士導師，長期從事兒童重癥醫(yī)學研究，主要研究方向為兒童體外生命支持技術(shù)及小兒介入肺科在兒童重癥中的臨床應用研究。擔任中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會第一屆、第二屆會長（現(xiàn)任）、中國醫(yī)學救援協(xié)會兒科救援分會常務副會長，北京醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)學?？品謺L、是國家衛(wèi)健委兒科呼吸內(nèi)鏡專家組專家成員，北京醫(yī)學會兒科學分會重癥學組副組長等，中國小兒急救醫(yī)學、國際兒科學雜志、中華實用兒科臨床雜志的審稿專家。近10年來以第一作者或通訊作者發(fā)表核心期刊50余篇，主編《災害兒童救援醫(yī)學》、參加編寫包括“十二五”“十三五年”普通高等教育國家級規(guī)劃教材《小內(nèi)科學》、《兒科疾病與生長發(fā)育》、《實用兒童重癥醫(yī)學》等著作10余部。
許煊教授率先在國內(nèi)應用改良的氣管支架及超細支架導入器開展兒童先天性氣道狹窄經(jīng)支氣管鏡支架置入治療, 創(chuàng)建了兒童氣道開放技術(shù)，并且制定了氣道開放技術(shù)方法學及臨床應用指征，有效地解決先天性心臟病患兒術(shù)后呼吸機依賴的難題，2012年獲中華醫(yī)學會兒科學分會“兒科支氣鏡介入診斷及治療技術(shù)創(chuàng)新”先進個人獎?！爸夤茜R與重癥患兒氣管相關(guān)疾病的新技術(shù)研究”獲十二五國家科技支撐計劃項目子課題支持。
雷智賢，兒童重癥醫(yī)學科主任 主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會兒科分會急救學組委員，中國婦幼保健協(xié)會兒科疾病與保健分會委員，中國醫(yī)學救援協(xié)會兒科分會救援組織專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會重癥營養(yǎng)專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會兒科分會神經(jīng)重癥及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜協(xié)作組委員，美國心臟協(xié)會（AHA）基礎生命支持(BLS)導師，美國心臟協(xié)會（AHA）兒童高級生命支持(PALS)導師。
擅長兒內(nèi)科各種復雜、疑難、危重癥的臨床診斷與處理，對兒童常見病多發(fā)病的門診診治頗有心得，比如感染性疾病發(fā)熱，支氣管炎、肺炎、兒童哮喘、兒童過敏性疾病、兒童營養(yǎng)性疾病、小兒腸炎、小兒佝僂病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
重癥醫(yī)學科簡介
省婦兒中心重癥醫(yī)學科始建于2011年，經(jīng)過十余年發(fā)展壯大，由最初的4張床逐漸增加目前開放床位25張?？剖覔碛幸苿覥T機、多功能血液凈化機、腦血流儀、腦電圖儀、腦氧飽和度儀、數(shù)十臺多功能呼吸機、高頻呼吸機、纖維支氣管鏡等一大批國內(nèi)先進設備。
已熟練開展現(xiàn)代重癥醫(yī)學的危重癥監(jiān)護及高級別治療技術(shù)，包括神經(jīng)重癥監(jiān)護、床旁血液凈化術(shù)、無創(chuàng)輔助通氣、常頻及高頻呼吸機通氣、動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、腦氧監(jiān)測、心功能血流動力學監(jiān)測等，可迅速高效實施的有創(chuàng)操作包括：腰穿、腹穿、骨穿、胸穿、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術(shù)等。
重癥醫(yī)學科擁有一支非常有凝聚力和戰(zhàn)斗力的專業(yè)醫(yī)護團隊。兒童危重癥專業(yè)技術(shù)實力居海南省領先地位。尤其是開展的床邊血液凈化平臺技術(shù)非常成熟，（兒童）重癥醫(yī)學科已經(jīng)成長為綜合實力強勁的兒童危重癥救治綜合性ICU。同時也是中華醫(yī)學會兒科分會急救（重癥）學組、中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員、海南省醫(yī)學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會常委單位。2021年獲得美國心臟協(xié)會心血管急救培訓初級生命支持和兒科高級生命支持培訓中心資質(zhì)，同時面向海南省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)兒科醫(yī)護人員和全社會開放培訓。
重癥醫(yī)學科團隊成功救治嚴重膿毒癥、膿毒性休克、MODS、MOF（急性心衰、腎衰、呼衰、肝衰、凝血功能障礙、胃腸功能障礙等）、暴發(fā)性心肌炎、ARDS、神經(jīng)重癥、血液重癥、腎臟重癥、內(nèi)分泌代謝重癥、溺水、各種中毒、嚴重復合外傷、重大外科手術(shù)術(shù)后監(jiān)護，以及嚴重傳染病等危重癥，其中危重手足口病救治成功率達到國內(nèi)先進水平。