●哪些住院參保人可以報銷？
出院主要診斷符合海南省醫(yī)保報銷病種的，且住院期間有相應(yīng)治療的。
●哪些住院參保人不能報銷？
1、出院主要診斷不符合海南省醫(yī)保報銷病種的；
2、住院的目的是檢查沒有相應(yīng)治療的；
●出院后在醫(yī)保服務(wù)窗口遞交材料多久可以報銷？
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：材料齊全，即時報銷；
2、城鎮(zhèn)職工生育保險：材料齊全，且當(dāng)月保費到賬的即時報銷；材料齊全，但當(dāng)月保費未到賬的，22個工作日后才能報銷（如出現(xiàn)單位不及時繳納社保，是否能報銷，以參保地社保經(jīng)辦部門的認定為準）。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：材料齊全，即時報銷；
4、跨省異地醫(yī)療保險：材料齊全，即時報銷。
●哪些險種可以直接報銷？
1、海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；
2、海南省城鎮(zhèn)職工生育保險；
3、海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；
4、跨省異地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以備案信息為準，需持社?？ǎ?；
5、跨省異地城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以備案信息為準，需持社?？ǎ?/span>
●各個險種報銷需要哪些材料？能報銷多少錢？
險種 | 險別 | 需要提供的材料 | 報銷比例 |
城鎮(zhèn)職工生育保險 | 門診人流 | 社?？?、身份證、結(jié)婚證、門診病歷本（B超單和手術(shù)記錄單）、疾病證明書、門診發(fā)票 | 根據(jù)定額報銷，8周以下620元；8周以上680元 |
產(chǎn)檢 | 不需要提供材料，和分娩出院一起報銷 | 根據(jù)參保情況和懷胎月份進行定額報銷，定額每月100元，封頂1000元，保費要按時到賬 | |
住院分娩 | 入院24小時內(nèi)提供：社保卡、身份證、準生證、結(jié)婚證（用配偶身份報銷的） | 100%（不予報銷的除外） | |
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 | 門診慢性病 | 慢性病審批表、社?？?、身份證 | 定額報銷（各個病種報銷有差別，具體到醫(yī)保辦服務(wù)窗口咨詢） |
疾病住院 | 入院24小時內(nèi)提供：社?？?、身份證 出院后補提供：報銷資料（病案首頁、出院記錄、費用總清單） | 在職：85%（起付線800元/年） 退休：90%（起付線600元/年），男性工齡要滿30年，女性工齡要滿25年，每年一年報銷比例少3%。 不予報銷的除外 | |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 | 門診慢性病 | 慢性病審批表、社保卡、身份證（戶口本） | 定額報銷（各個病種報銷有差別，具體到醫(yī)保辦服務(wù)窗口咨詢） |
門診人流 | 不報銷 | ||
產(chǎn)檢 | 不報銷 | ||
普通住院 | 入院24小時內(nèi)提供：社?？ā⑸矸葑C、準生證（分娩的提供）、意外傷審批表（入院后憑社保卡或身份證到醫(yī)保辦服務(wù)窗口領(lǐng)?。?/span> | 1、起付線：350元/年 | |
跨省 異地醫(yī)保 | 門診慢性病 | 在我院無法報銷，具體能否報銷（如何報銷）咨詢參保地 | |
住院分娩 | 在我院無法報銷，具體能否報銷（如何報銷）咨詢參保地 | ||
疾病住院 | 入院24小時內(nèi)提供：社保卡、身份證 | 根據(jù)備案信息返回的報銷比例 |
溫馨提示：除社?？ㄍ獾淖C件需要提供復(fù)印件，復(fù)印件需要交到醫(yī)保辦服務(wù)窗口。
●新生兒如何參保？住院怎么報銷？
新生兒自出生起90天內(nèi)（含90天）憑醫(yī)學(xué)出生證明辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起按規(guī)定享受當(dāng)年度和次年度城鄉(xiāng)居民保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)（具體怎樣辦理參保手續(xù)咨詢：?？诘貐^(qū)咨詢各區(qū)合管辦（龍華區(qū)要咨詢政府服務(wù)辦公室）；其他市縣咨詢當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門或社保局）。
●國外醫(yī)療保險是否可以報銷？
目前還不能報銷國外的醫(yī)療保險。
●跨省異地醫(yī)保哪些險種可以直接報銷？
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：需要在參保地備案，憑社保卡到醫(yī)保辦服務(wù)窗口讀卡，能通過讀卡器讀到備案信息且符合海南省醫(yī)保報銷政策的就能報銷。
2、城鎮(zhèn)職工生育保險：不可以，需憑相關(guān)材料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)詢問能否報銷。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：需要在參保地備案，憑社?？ǖ结t(yī)保辦服務(wù)窗口讀卡，能通過讀卡器讀到備案信息且符合海南省醫(yī)保報銷政策的就能報銷。
●城鎮(zhèn)職工生育保險可以報銷哪些計劃生育手術(shù)和報銷多少錢？
手術(shù)病種 | 定額報銷標準 |
人流（含藥流）（8周以下） | 620元 |
人流（含藥流）（8周以上） | 680元 |
放環(huán) | 450元 |
取環(huán) | 170元 |
取環(huán)+放環(huán) | 620元 |
取環(huán)+人流+上環(huán) | 1240元 |
人流+上環(huán) | 1070元 |
取環(huán)+人流 | 790元 |
中期引產(chǎn)（14—28周） | 1800元 |
晚期引產(chǎn)（28周以上） | 2400元 |
輸精管結(jié)扎術(shù) | 2000元 |
輸卵管結(jié)扎術(shù) | 2000元 |
輸卵管復(fù)通術(shù) | 4000元 |
●如何辦理醫(yī)保報銷？
1、入院24小時內(nèi)提供醫(yī)保報銷所需要的證件給病房主管醫(yī)生進行人證核對；
2、入院48小時內(nèi)憑病房主管醫(yī)生提供的“醫(yī)療保險人證核對確認表”和相關(guān)證件到醫(yī)保服務(wù)窗口入院醫(yī)保登記；
3、出院后憑“醫(yī)療保險人證核對確認表”、報銷資料和相關(guān)證件到醫(yī)保服務(wù)窗口審核報銷。
●出院后符合醫(yī)保報銷的需要憑哪些材料申請報銷？
1、醫(yī)保入院登記的那份材料（醫(yī)保登記后轉(zhuǎn)交主管醫(yī)生保管，出院的時候要叫主管醫(yī)生提供）；
2、出院記錄；
3、病案首頁；
4、疾病證明（婦產(chǎn)科相關(guān)的提供）；
5、費用總清單
●醫(yī)保住院報銷流程
●扶貧對象住院有什么政策？
1、住院期間免交押金；
2、出院診斷符合醫(yī)保報銷的，享受“一站式”醫(yī)保報銷，“一站式”醫(yī)保報銷的順序是，（1）新農(nóng)合、（2）大病醫(yī)保、（3）大病補充保險、（4）民政救助、（5）醫(yī)療兜底。經(jīng)“一站式”醫(yī)保報銷后，大概能報銷住院總費用的90%，剩下的10%個人在出院醫(yī)保結(jié)算的時候要支付。
溫馨提示：扶貧對象在辦理入院的時候要提供扶貧手冊或提供身份證號碼，經(jīng)核實屬于扶貧對象的享受住院期間免交押金，出院后符合醫(yī)保報銷的享受“一站式”醫(yī)保報銷服務(wù)。
●省外轉(zhuǎn)診流程？
轉(zhuǎn)診條件：我院因醫(yī)療技術(shù)原因無法治療，科室主任建議轉(zhuǎn)診的才能轉(zhuǎn)診，凡個人要求、為方便照顧參保人等原因的不能轉(zhuǎn)診。
●醫(yī)保辦服務(wù)窗口服務(wù)時間？
周一至周五，上午（法定休息日除外）：8:00—12:00 下午：2:30—5:30
●醫(yī)保辦咨詢電話？
龍昆南路海南省婦幼保健院院區(qū)：0898—36681306；
長濱路海南省兒童醫(yī)院院區(qū)：0898—36699228。