【為民辦實(shí)事】出生3天新生兒患罕見環(huán)狀胰腺致腸梗阻，醫(yī)生妙手打通閉塞消化道

2月25日，在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱“省婦兒中心”）外科病房里，兩周前因?yàn)榄h(huán)狀胰腺所導(dǎo)致的十二指腸梗阻而入院的女寶寶小黃包（化名），雖然還躺在保溫箱內(nèi)，但已經(jīng)能像正常孩子喝奶排便了，省婦兒中心普外腫瘤外科董琦主任介紹，小黃包剛出生2天體重僅有2850g，手術(shù)后兩周孩子康復(fù)的很好，體重已經(jīng)達(dá)到3200克了。 

小黃包媽媽早在孕期檢查時(shí)，就提示胎兒有消化道畸形，在省婦兒中心產(chǎn)科出生后，立即被送進(jìn)新生兒科進(jìn)行搶救治療，經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小黃包不但有消化道畸形，還伴有新生兒環(huán)狀胰腺、完全性腸梗阻、新生兒輕度窒息、新生兒ABO溶血性黃疸、應(yīng)激性高血糖狀態(tài)、房間隔缺損等疾病。

“如不解除環(huán)狀胰腺引起的十二指腸梗阻，小黃包就無法正常進(jìn)食?！倍榻B，由于新生兒生理機(jī)能極其脆弱，缺氧耐受度差，對(duì)麻醉師團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平有著非常高的要求。患兒為環(huán)狀胰腺，這是一種是發(fā)病率較低的先天性消化道畸形，由于胰腺組織呈環(huán)狀鉗壓十二指腸導(dǎo)致的梗阻，不手術(shù)就無法進(jìn)食，新生兒手術(shù)時(shí)體重僅有2.4千克，梗阻遠(yuǎn)端腸管非常細(xì)小，直徑僅4-5mm，遠(yuǎn)近端腸吻合難度相對(duì)較大。

在普外腫瘤外科董琦主任團(tuán)隊(duì)、麻醉李艷主任團(tuán)隊(duì)、新生兒羊玲主任團(tuán)隊(duì)通力配合下，生后第三天小黃包在全麻下行十二指腸菱形吻合術(shù)，麻醉及手術(shù)過程都非常順利，術(shù)后返回普外科病房繼續(xù)治療。

手術(shù)后，小黃包逐漸從飲水到母乳喂養(yǎng)，進(jìn)奶量也從2-3毫升逐漸增加到25-30毫升，從不會(huì)吸吮到強(qiáng)有力的吸吮……小黃包一路過關(guān)斬將，突破重圍，體重增加到3200g。兩周后孩子已經(jīng)能出院了。

出院這天，全體醫(yī)護(hù)人員和孩子的家人都十分高興，小黃包的家人為感謝省婦兒中心醫(yī)護(hù)人員的全力救治，還專門給普外科醫(yī)護(hù)人員送上錦旗以表達(dá)感激之情。

科普鏈接

環(huán)狀胰腺（annular pancreas,AP）是一種罕見的胚胎發(fā)育缺陷性先天性異常，以胰腺組織環(huán)繞或鉗狀壓迫或包繞十二指腸導(dǎo)致十二指腸梗阻的一種先天性消化道畸形，發(fā)病率為1：6000，占十二指腸梗阻病例的10%-30%，腹胰芽轉(zhuǎn)位不完全是導(dǎo)致其形成的主要原因。

1.母親孕期常有羊水過多史，約半數(shù)患兒出生體重在2500g以下。

2.嘔吐 嚴(yán)重者多在出生后1-2天內(nèi)或第1次喂奶即出現(xiàn)嘔吐，為持續(xù)性，嘔吐物多含黃綠色膽汁，有部分嘔吐物為胃內(nèi)容物或咖啡樣物。由于頻繁嘔吐使患兒迅速出現(xiàn)消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂。部分患兒因誤吸并發(fā)吸入性肺炎，出現(xiàn)呼吸急促、嗆咳，甚至導(dǎo)致心衰。

新生兒一般均有正常胎糞排出，少數(shù)病例胎糞排出延遲。但每次排胎糞量少而且黏稠，胎糞排凈時(shí)間延長(zhǎng)。

3.黃疸 新生兒病例可出現(xiàn)黃疽。當(dāng)環(huán)狀胰腺壓迫膽總管下端引起梗阻，使肝內(nèi)膽汁淤積，膽總管擴(kuò)張而發(fā)生黃疸，血清中直接膽紅素上升。

4.部分環(huán)狀胰腺年長(zhǎng)兒可發(fā)生消化性潰瘍及潰瘍出血。

手術(shù)治療是環(huán)狀胰腺的唯一方法。

普外腫瘤外科簡(jiǎn)介

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