過了這個夏天，孩子們終于可以昂首挺胸上學(xué)了！| 省婦兒中心心胸外科幫助更多患兒告別“漏斗胸”

2021年暑假來了，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科又忙起來了。許多被診斷為“漏斗胸”的孩子在這里接受治療，他們終于要告別因胸骨凹陷帶來的身體不適和自卑心理，過了這個夏天，孩子們就可以昂首挺胸上學(xué)了！

小銳（化名）是前來就診的其中一名患兒。13歲的小銳原本是一個樂觀、開朗的男孩，但是2年前他發(fā)現(xiàn)自己胸骨凹陷越來越厲害，讓他心生煩惱。那時小銳無意中發(fā)現(xiàn)自己胸口凹陷，明顯與其他小伙伴不同，一開始也不好意思跟父母說。因為凹陷的胸骨，他不敢脫掉上衣跟同學(xué)打球，也不敢上游泳課，自卑一直壓在心頭。

然而隨著時間的推移，小銳胸骨凹陷的情況越來越嚴重，小銳偶爾會有頭暈，劇烈運動后（如跑步等）會有明顯氣促、心前區(qū)疼痛等癥狀，此時的小銳才跟自己的爸爸媽媽袒露心聲。

小銳的父母得知孩子的情況后，為了治療孩子的胸骨凹陷問題，他們到處想辦法，也試著給孩子補鈣，但是沒有任何效果。越來越嚴重的胸骨凹陷，讓孩子的父母著急萬分。直到今年6月初，父母帶著小銳來到海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心，慕名找到心胸外科學(xué)術(shù)帶頭人陳仁偉就診。陳仁偉根據(jù)小銳的情況，為他制定了最安全有效的治療方法。此刻，小銳的父母心里的一塊大石頭也放下了一半。

這次住院，小銳完全不覺得害怕。因為他知道，醫(yī)生通過手術(shù)可以幫助他解決困擾自己已久的“痼疾”。他開心地對醫(yī)生說：“我去手術(shù)室的時候要看一下我的鋼板”。

經(jīng)評估，小銳的胸骨凹陷可確診為“漏斗胸”，并且凹陷程度深、范圍廣泛，已經(jīng)出現(xiàn)了心臟壓迫的癥狀，需要盡早手術(shù)矯治畸形。陳仁偉主任為小銳制定了手術(shù)方案：為目前國際上最流行的Nuss微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)的切口僅為兩側(cè)胸壁各一個2-3cm的小切口，將塑形好的Nuss矯形鋼板穿過胸骨和心臟之間的間隙，抬起凹陷的胸骨，實現(xiàn)矯形目的，手術(shù)過程采用胸腔鏡監(jiān)視，盡可能降低出血的風(fēng)險。

該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、美觀，術(shù)后恢復(fù)快，療效確切等優(yōu)勢。鋼板在體內(nèi)的矯形時長為2-3年，到期后通過原手術(shù)切口取出鋼板即可。7月9日，陳仁偉帶領(lǐng)的心胸外科團隊為小銳成功實施了手術(shù)，幫助13歲的小銳矯正了“漏斗胸”畸形。

小銳的手術(shù)非常順利，胸骨凹陷畸形被矯正，療效滿意。術(shù)后的小銳雖有傷口的疼痛，仍然難掩飾內(nèi)心的喜悅，術(shù)后第1天就在醫(yī)生的幫助下下床走路了。他高興地和醫(yī)生約定：“醫(yī)生，等我初中畢業(yè)的時候再來取鋼板！”終于，過了這個夏天，小銳可以昂首挺胸上學(xué)了！

漏斗胸是小兒最常見的一種先天性胸壁畸形病變，其發(fā)生率為新生兒的1/300-1/400。主要病變?yōu)橐孕毓求w下端為中心，胸骨和相連的肋軟骨向內(nèi)凹陷形成前胸壁漏斗狀畸形。

多數(shù)病例隨年齡的增長，病變進行性加重，青春期甚至可能累及脊柱，形成脊柱側(cè)突畸形。心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運動受限，影響患兒的心肺功能?；純嚎苫顒雍笮募?、氣促、胸悶、胸痛，嚴重者甚至出現(xiàn)反復(fù)患呼吸道感染，甚至發(fā)生心力衰竭，影響身體健康，漏斗胸的孩子可能會因為外觀不美觀而憂心忡忡，形成內(nèi)向、自卑，甚至自閉的心理疾病，因此需要手術(shù)治療。

對于輕微的漏斗胸，特別是低齡兒童或者是幼兒時期的，我們可以選擇真空吸盤來治療，可不需要做手術(shù)。手術(shù)年齡一般以＞3歲為宜，最佳手術(shù)年齡4～12。

一般認為漏斗指數(shù)大于0.2 、Haller指數(shù)大于3.25，漏斗胸進行性加重，肺活量下降，易患呼吸道感染，心臟受壓移位，有心前區(qū)疼痛，檢查有心肌損害或異常，畸形影響美觀、造成心理障礙等，應(yīng)手術(shù)治療。漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，患兒癥狀可能更加明顯，往往需要盡早手術(shù)糾正畸形。

省婦兒中心擁有成熟的技術(shù)和高效的團隊，希望幫助廣大患兒實現(xiàn)“昂首挺胸”的愿望！