求擴轉！孕期保健之三十問三十答（早孕篇+中孕篇+晚孕篇）
在剛剛知道小生命已經開始孕育的時候無論是初為人母還是二胎準媽媽憧憬和喜悅之外或多或少都會有一些恐慌和擔心
鄭州大學第三附屬醫(yī)院產科為此貼心地開展了孕期保健系列專題活動在產科微信公眾號上為孕媽媽們常見的都很關注的一些孕期問題進行解惑答疑
01早孕篇
01如何判斷自己懷孕了？
對于有性生活史且月經規(guī)律的女性，建議月經過期10天以上應該懷疑妊娠。可以通過早孕反應、早孕試紙、或者血hCG檢測判斷，停經6周后也可以查B超檢測。
02不知道懷孕了，體檢做了胸部X光，會影響孩子嗎？
受精2周以內，或者說孕4周，大多數(shù)藥物或者醫(yī)療檢查手段對胚胎的影響遵照“全或無”原理，如有影響則可能死亡，表現(xiàn)流產或停止發(fā)育，如胎兒存活，也不用擔心；其次，x線檢查帶來的輻射暴露劑量遠低于對胎兒產生危害的劑量。所以，請不要輕易給生命判死刑。
03早孕反應太嚴重，怎么辦？
厭食和嘔吐是比較正常的早孕反應現(xiàn)象，孕媽媽們要從飲食上自我調節(jié)，盡量選擇促進食欲、營養(yǎng)豐富多樣、容易消化的食物，少食多餐，也可以適當補充一些維生素B6來減輕孕吐癥狀，情緒也十分重要，可以做些自己感興趣的事轉移注意力。
如果自我調節(jié)后仍然有很嚴重的孕吐，甚至伴有體重減輕，建議至醫(yī)院行肝功能、血電解質檢查和尿酮體檢測，可能需要住院治療，靜脈補充水、電解質及熱卡，同時讓胃腸休息。
04孕期可以吃海鮮嗎
可以。海鮮本身不會對胎兒有影響，但海鮮可能會有寄生蟲，因此，要吃新鮮衛(wèi)生、煮熟的海鮮。
05B超檢查提示三胎妊娠,需要減胎嗎?
一般情況下，三胎或多胎存活者，建議減胎。因為多胎妊娠的胎兒在狹窄的空間內營養(yǎng)不足，發(fā)生胎兒宮內生長受限、早產、胎膜早破等風險高。
此外妊娠晚期發(fā)生子癇前期等高血壓疾病，以及分娩時發(fā)生產后出血等并發(fā)癥的風險大，危及母兒生命。
減胎的風險主要是造成流產、早產等。一般建議早期減胎，以減少妊娠中晚期并發(fā)癥。
06高齡孕婦應該注意什么？
分娩時年齡≥35歲即為高齡孕婦。因為女性到了35歲之后，身體的很多方面都相對的開始走下坡路，這個時候懷孕，就會增加了寶寶畸形的發(fā)生率；同時，胎兒宮內發(fā)育遲緩、流產和早產的風險增加，并且高齡孕婦易患妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病等。因此，孕期保健要格外注意，要保證定期進行產前檢查。
除了常規(guī)11-13+6周的NT超聲檢查、20-24周超聲大排畸檢查意外，建議高齡孕婦在孕18周以后直接行羊水穿刺查胎兒染色體。
如果在不愿意羊水穿刺，或者有羊水穿刺禁忌癥者，也可以先選擇無創(chuàng)DNA檢查，但要了解到無創(chuàng)DNA檢查的局限性。
07NT值增厚的胎兒能不能要？
需要視具體情況而定。
NT值的厚度與染色體異常的發(fā)生率呈正比，能較好的評價21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征等的風險；還與胎兒先天性心臟結構畸形有關，是非染色體異常NT增厚的最常見原因。其次，NT增厚還與胎兒其他結構畸形有關：如骨骼系統(tǒng)畸形、膈疝、前腹壁缺陷（臍膨出）、胎兒運動障礙性綜合征等。此外，NT值增厚還與自然流產等有關。
完全正常的胎兒也可能出現(xiàn)NT增厚。當?shù)玫絅T增厚的結果時，請孕媽不要過分的緊張和不安，及時到醫(yī)院就診，我們有專業(yè)的專家?guī)椭M一步排查可能的風險。
08第一胎是剖宮產，現(xiàn)在懷上二胎了，需要注意什么？
剖宮產術后再次妊娠，應以間隔2年以上、10年以內為宜。間隔時間越短，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的風險越大。
瘢痕子宮的孕媽媽可先行超聲檢查了解胚胎的著床部位與瘢痕的位置關系，如果著床在瘢痕上，即為“瘢痕處妊娠”，子宮破裂及大出血風險較高，建議終止妊娠。如著床部位未在瘢痕處，可繼續(xù)妊娠，但孕期還是存在子宮破裂的風險，建議定期加強圍產保健。
09孕期能不能玩手機和電腦？
可以。日用電器輻射劑量很小，不會對媽媽和胎兒造成傷害。正常的使用手機打電話，對胎兒是沒有什么影響的，但不建議長時間地玩手機。孕期長時間地玩手機，會影響休息和視力，建議孕期還是應該多到戶外散散步，放松心情，注意多休息，養(yǎng)成良好的生活作息習慣，不要熬夜，避免勞累，定期做好各項產檢。
10孕期如何補充葉酸？
為了預防胎兒發(fā)生神經管畸形，孕期對葉酸的需求較高，除了食物中的葉酸，孕媽媽還要額外補充人工合成的葉酸。
國家建議在備孕前三個月即開始口服葉酸0.4毫克。有神經管缺陷生育史、以及患有糖尿病、癲癇等影響葉酸代謝的疾病、或發(fā)現(xiàn)葉酸代謝障礙基因缺陷的女性，需根據具體情況遵醫(yī)囑增加葉酸攝入量。
02中孕篇
01怎么睡個好覺？
對于孕媽媽來說，充足的睡眠非常重要。孕中期隨著子宮增大，怎么才能睡個好覺呢？
首先，睡前避免咖啡、茶等刺激性食物，睡前不要大量進食，不要劇烈運動，情緒不能太過激動。散步，讀書，喝牛奶都有助于睡個好覺。
其次，睡姿上左側臥位最為合適，這種睡姿可以避免子宮壓迫下腔靜脈，減輕子宮血管張力，增加胎盤血流量，為胎兒提供良好環(huán)境。兩腿之間或背后墊一個小枕頭輔助適當調整也有助于睡眠質量的提高。
最后，形成自己固定的生物鐘也是非常重要的，要養(yǎng)成每天同一時間上床睡覺的好習慣。
02胎動怎么數(shù)？
初產婦一般20周左右自覺胎動，經產婦稍早，由于孕媽媽腹壁脂肪厚度及自我感覺的差異，首次感覺到胎動的時間也因人而異。
目前提倡的是12小時胎動計數(shù)，每天上午8-9點，下午1-2點，晚上8-9點各數(shù)1個小時胎動，3次計數(shù)相加乘以4即為12小時胎動數(shù)，也可根據胎兒胎動規(guī)律調整計數(shù)胎動時間。每小時胎動超過3次或12小時胎動超過30次都是正常胎動，若胎動明顯增加或明顯減少，屬胎動異常，需及時就診。
03口腔問題怎么辦？
孕期比平常更容易出現(xiàn)口腔問題。如何避免口腔問題造成的傷害，健康飲食和良好的生活習慣至關重要。飲食要均衡，營養(yǎng)要充足，不要吃太多酸性，含糖多，脂肪高的食物和煎炸食物；良好的生活習慣，堅持早晚刷牙，每次吃東西后都刷牙或漱口，使用軟毛牙刷，每次刷牙時間不少于三分鐘。
孕早期拔牙增加流產風險，孕晚期拔牙增加早產風險。孕中期可完成大部分牙科治療，牙科使用的麻醉藥是安全的，一般不會傷害到胎兒。
04孕媽媽如何預防妊娠期糖尿病？
規(guī)律飲食：少食多餐，避開高糖分食物，多食用雞、蝦、魚肉等優(yōu)質蛋白食物。
適當運動：運動前要了解自己是否適合做運動，適合做什么樣的運動。運動前做好熱身，可先做一些低強度的有氧運動，如散步。不做空腹運動，不做飽腹運動。運動時間可安排在餐后一小時以后，為防止低血糖，可隨身攜帶一些小食品。如有不適，停止運動。
控制體重：孕期體重的增長速度需嚴格控制，整個早孕期增重1-2kg；中晚期每周增重0.3-0.5kg；孕期一共增重10-12kg是合理的。
做好篩查：孕24到28周，孕媽媽還要做糖尿病篩查，需提前和醫(yī)生約好問清注意事項，避免出錯。
05妊娠期糖尿病孕媽該怎么吃飯？
妊娠期糖尿病飲食控制的理想目標是既能保證和提供懷孕所需的熱量和營養(yǎng)，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮體癥的出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。
妊娠期糖尿病的孕媽媽要養(yǎng)成少食多餐的習慣，可將一天食物分成五到六餐，分配好每餐的能量。
避免造成血糖迅速上升的食物，比如含蔗糖、果糖、葡萄糖、麥芽糖等的食物；避免油膩、含脂肪多、含膽固醇高的食物，少攝入動物性脂肪，多用植物油來代替。
在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，可以糙米或五谷米飯代替白米飯，可以雜糧饅頭代替白饅頭，增加蔬菜含量，可吃新鮮水果（如蘋果、獼猴桃、草莓等含糖量少，甜度不高的水果），避免喝果汁。
06孕期能過性生活嗎？
可以，但懷孕頭3個月和懷孕最后1個月應避免性生活。其余孕期可過性生活，但應注意動作輕柔，次數(shù)不宜過多。
對于有過流產、早產病史，孕期陰道出血史，胎盤位置低，宮頸管短或宮頸機能不全，雙胎妊娠，準爸患有性傳播疾病者孕期不宜有性行為。
07妊娠紋可以預防嗎？
可以。孕媽基礎體重高、孕期體重增長多或增長過快、寶寶體重大、孕媽年齡小、有妊娠紋家族史的孕媽孕期易出現(xiàn)妊娠紋。預防妊娠紋需規(guī)律飲食、控制孕媽和寶寶體重。
此外，使用正規(guī)廠家的橄欖油或按摩膏可在一定程度上增加皮膚的延展性，預防妊娠紋。
08孕期胎教有用嗎？
有用。妊娠期間適時適度對胎兒進行教育和訓練，有利于孩子的后天發(fā)育，是早期教育的起步。
妊娠中期胎兒內、外及中耳已形成，妊娠24周胎兒已能聽見一些聲音，此時孕婦經常聆聽優(yōu)美的音樂或朗誦詩歌散文等，有助于形成良好的應激反應，維護母子的生理心理健康，使人的精神因素在胎兒時期就得到優(yōu)化。這有利于胎兒的智力和身體的發(fā)育，為培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的人才打下良好的基礎。
09孕中期的檢查內容有哪些?
1、測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率，并注意有無下肢浮腫；
2、復查血常規(guī)及時發(fā)現(xiàn)貧血，復查尿常規(guī)及時篩查妊娠高血壓疾病；
3、孕15～20+6周建議做唐氏綜合征和神經管缺陷的血清學篩查，年齡大于35歲需行無創(chuàng)DNA（12～22+6）或產前診斷；
4、孕20～24周做四維彩超篩查胎兒嚴重畸形；
5、孕24～28周做糖尿病篩查（75g葡萄糖篩查試驗）。
10孕期感冒能吃藥嗎？
癥狀較輕的感冒，如流清鼻涕、打噴嚏，一般對胎兒影響不大，可以不吃藥，注意充分休息，多飲水，清淡飲食，多吃富含維C的果蔬。
癥狀較重的感冒，伴高熱、流膿鼻涕、扁桃體炎等，感冒本身對胎兒也會造成一定影響，此時則需就醫(yī)用藥治療。
感冒預防最為重要：居室通風換氣、不到人多的公共場所、不接觸感冒病人、加強鍛煉、保證充足睡眠、保持良好心態(tài)等可增強對疾病的抵抗力。
03晚孕篇
01 何為假性宮縮？
隨著胎兒胎頭逐漸下降，刺激到子宮下段，這種牽拉刺激會促使子宮收縮，這種宮縮就是我們常說的“假性宮縮”。
假性宮縮發(fā)生時，孕媽會有腹部下墜感、背部無法伸直，但它持續(xù)時間短，沒有規(guī)律性，沒有周期性，不會有疼痛感，不能使宮頸口擴張，也不是臨產的征兆。
而真性宮縮的疼痛持續(xù)時間會越來越長，陣痛程度隨著產程進展也會逐漸加重，兩次陣痛的間隔時間會越來越短。
但是對于未足月孕媽（不到37周），如果頻繁發(fā)生假性宮縮，并且伴有腹痛、陰道出血情況，應當盡快就醫(yī)，預防早產的發(fā)生。
足月孕媽對于假性宮縮就不用太緊張，注意放松身體、采取左側臥位、臥床休息一會兒，一般就可以緩解癥狀，如果頻繁發(fā)生或伴有嚴重疼痛，也要盡快就醫(yī)。
孕媽們要記住兩者的區(qū)別，這樣也許會讓您少往醫(yī)院跑幾趟哦。
02孕晚期的飲食有什么注意事項？
隨著預產期的接近，有的孕媽為了能夠生個“胖娃娃”，會在孕晚期大吃大喝、盲目進補，這種做法是不可取的。
孕晚期與孕中期相比，孕媽每天能量的需求僅增加200千卡，200千卡大概對應100克瘦肉或者3個水煮蛋，或者400ml牛奶。孕晚期每周體重增長應該控制在0.5千克以內。孕媽可以通過測量體重的增長來判斷是不是吃得過多了。
營養(yǎng)過剩、體重增長過度，會增大孕育“巨大兒”的風險，不僅不利于順產，還會影響您的產后恢復哦。
孕晚期每天蛋白質的攝入量較孕前增加30克，應達到每天85克左右；蛋類、瘦肉、和豆制品食物能夠提供優(yōu)質蛋白。對于體型較胖者，需要控制體重及避免營養(yǎng)過剩的孕媽來說，蛋白質的攝取可以更多地通過植物性食物攝取，適當選擇高蛋白、低脂肪的魚或禽肉也是可以的。
孕晚期孕媽還要注意繼續(xù)補充鈣和鐵，鈣的攝入量為每天1000毫克；奶及奶制品、蝦皮、豆類及豆制品、芝麻等食物富含鈣；鐵的攝入量為每天29毫克；動物內臟、動物血、紅肉、紫菜、木耳等富含鐵。
孕晚期的孕媽應該養(yǎng)成少吃多餐的飲食習慣，少吃生冷、油膩、難消化的食物。要避免不潔飲食。
03早產有哪些征兆？
懷孕28周以上不足37周，如果出現(xiàn)規(guī)律的腹痛，且頻率逐漸增加，達一天10次或以上，即使改變姿勢、躺下休息也難以得到緩解，就預示著可能發(fā)生早產；除此之外見紅也是分娩即將發(fā)生的可靠征兆，它常出現(xiàn)在臨產前24-48小時。
對于早產，孕媽應當定期產檢，在孕晚期要節(jié)制性生活，避免造成胎膜早破；做到早發(fā)現(xiàn)、早入院治療。
04 臍帶繞頸有危險嗎?
臍帶過長、寶寶體型過小、羊水量過多或者胎動頻繁，都可能造成臍帶纏繞寶寶的脖子、四肢或者軀干。臍帶繞頸對寶寶的影響，與臍帶纏繞的松緊、周數(shù)及臍帶的長短有關。
纏繞一周的情況最為多見，臍帶繞頸可能造成分娩時間延長，如果纏繞過緊或圈數(shù)過多，可能造成寶寶血液循環(huán)受阻，甚至缺氧窒息。實際上如果沒有證據顯示寶寶有缺氧的表現(xiàn)，孕媽不用太過于緊張。做到數(shù)好胎動、定期產檢及胎心監(jiān)護，讓專業(yè)的醫(yī)生評估胎兒是否存在宮內缺氧。
臍帶繞頸并不意味著必須要做剖宮產，如果寶寶在宮內一般情況一直都很好，臨產前未出現(xiàn)臍帶繞頸3圈及以上，或者未出現(xiàn)臍帶繞頸合并臍帶繞肢體，孕媽媽可以放心地把寶寶生下來。
05胎膜早破怎么辦？
正常情況下宮口快開全的時候才會破水，但有10%的足月孕媽會在臨產前破水，就是胎膜早破，還有2%-3.5%的孕媽會發(fā)生未足月胎膜早破的情況。胎膜早破時，陰道會突然流出淡黃色清亮液體，可能混有胎糞或胎脂。
胎膜早破除了可能會引起早產、圍生兒病死率增加、宮內感染及產褥感染，嚴重者出現(xiàn)臍帶脫垂，如果破水后，孕媽持續(xù)坐姿或者站姿，臍帶可能隨羊水滑入陰道，發(fā)生臍帶脫垂，臍帶受壓會阻斷胎兒血液循環(huán)，導致胎兒急性缺氧，超過7分鐘可能出現(xiàn)胎死宮內。因此破水后孕媽們一定注意：一是馬上平躺、墊高臀部；二是立即醫(yī)院就診！
06什么是分娩鎮(zhèn)痛？
分娩鎮(zhèn)痛是指用各種方法減輕產婦陰道分娩時的疼痛。目前鎮(zhèn)痛方法大致分為非藥物鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛和麻醉鎮(zhèn)痛。
非藥物鎮(zhèn)痛主要是指精神預防法，包括產前宣教和產時指導；藥物鎮(zhèn)痛包括肌肉或者靜脈注射止痛藥等，雖然效果明顯，但是藥物容易通過胎盤，可能對寶寶有呼吸抑制；目前椎管內麻醉是臨床最常用的分娩鎮(zhèn)痛方法，通過腰椎間隙向產婦的椎管內注射麻醉藥，能夠明顯減低疼痛，同時保證產婦清醒，不會影響寶寶。在我國，為了避免產程延長，分娩鎮(zhèn)痛一般在宮口開大3厘米時開始麻醉，到宮口開全停止麻醉。
07什么是導樂分娩？
導樂分娩是指由訓練有素且有生育經驗的導樂人員及醫(yī)護人員，在產前、產程中及產后，給予孕媽持續(xù)的心理上和生理上的支持。
它是分娩鎮(zhèn)痛的一種心理療法，可以訓練產婦轉移注意力，達到松弛肌肉，減少恐懼、緊張的效果，減少大腦對疼痛的感應，可以一定程度上消除產痛、有效地避免產后抑郁癥的發(fā)生。
一般來說，導樂分娩適合首次分娩、且沒有合并癥和妊娠并發(fā)癥，臨產前無剖宮產指征，打算自然分娩的產婦。
08 什么是水中分娩？
水中分娩是指產婦在水中分娩寶寶。符合條件的產婦在宮口開大到5-7厘米時就可以進入溫水中待產，整個過程中會監(jiān)測產婦的體溫、胎心等數(shù)據，在寶寶娩出后產婦會被轉移至產床檢查產道，娩出胎盤。
水中分娩可以使疼痛明顯減低、加速產程進展、保護產婦會陰，增加會陰彈性，降低會陰側切率；但其也有一定風險包括：感染、胎兒心動過速、臍帶斷裂等。
并不是所有的孕婦都適合水中分娩，對于：早產、難產、多胎妊娠、分娩期陰道出血、傳染性疾病、胎位不正、前置胎盤等不適合水中分娩。
09臨產有哪些征兆？
預示著即將臨產的癥狀被稱為“先兆臨產”，主要包括3種癥狀：
①下降感：隨著胎頭的下降，孕媽會有小腹墜脹感、尿頻等，一般下降感發(fā)生的時間較早，只需多留意，不必著急去醫(yī)院。
②見紅：分娩前少量陰道流血，少于月經量，大多發(fā)生在生產前24-48小時，有一定個體差異性，發(fā)現(xiàn)見紅后應到醫(yī)院就診，進一步檢查。
③宮縮：孕媽會覺得肚皮一陣陣發(fā)緊、變硬，且有墜脹感，先兆臨產的宮縮一般不太規(guī)律，持續(xù)時間短。如果宮縮變得規(guī)律，并且逐漸加強，孕媽就開始進入產程了。此時應當盡快到醫(yī)院就診。
10準爸爸能為分娩做什么？
預產期前一周，準爸爸要調整到臨產備戰(zhàn)狀態(tài)，保持手機通暢，隨時等待召喚。除此之外要提前準備好：待產包、洗漱用品、衣服、食物、身份證、準生證、醫(yī)保卡、就診卡、孕期產婦各種檢查及檢驗結果，同時要提前設計好到醫(yī)院最佳路線。
除此之外準爸爸應當多點耐心、多點體貼，端茶倒水、聊天按摩更要主動到位。新生兒出生后要先給偉大的孕媽以關懷，再去關注寶寶。
祝您孕期順利，分娩安全！
母子平安是我們共同的心愿！