產(chǎn)后腰痛、屁股痛怎么辦？產(chǎn)后骨盆問題一定不能忽視！

有些寶媽自孕期始就時(shí)不時(shí)感到后腰或是骨盆周圍疼痛不得勁，抬腿或翻身時(shí)感覺更明顯，到了產(chǎn)后仍然沒有緩解，這是怎么回事呢？

孕期由于體態(tài)改變及松弛素的分泌引起肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)生調(diào)整，從而引起骨盆周圍關(guān)節(jié)松弛或移位，引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合部位的疼痛。

產(chǎn)后骨盆痛主要有骶髂關(guān)節(jié)紊亂和恥骨聯(lián)合分離。接下來我們一一介紹這幾種疼痛的發(fā)生原因和解決方法。

骶髂關(guān)節(jié)紊亂

病因：

骶髂關(guān)節(jié)一般非常穩(wěn)定，一般沒有強(qiáng)大外力不會(huì)錯(cuò)位。但在一定條件下會(huì)發(fā)生錯(cuò)位，如超過生理活動(dòng)范圍以外的扭轉(zhuǎn)、強(qiáng)大的外力和婦女懷孕期間體位不正或體質(zhì)虛弱扭傷。關(guān)節(jié)面微小的錯(cuò)位，使關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶被拉緊，進(jìn)而使該關(guān)節(jié)不能自行復(fù)位；或關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓增高，將滑膜吸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，阻礙關(guān)節(jié)自行復(fù)位。

婦女經(jīng)期、懷孕、分娩和產(chǎn)后，由于內(nèi)分泌的變化，使得包括骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶在內(nèi)的骨盆韌帶松弛，造成骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)。在分娩過程中，胎兒對(duì)骨性產(chǎn)道的擠壓，腹直肌及腹外斜肌的強(qiáng)力收縮、牽拉恥骨上附著點(diǎn)，都可通過暴力傳達(dá)，使骶髂關(guān)節(jié)骨錯(cuò)位。分娩后松弛的韌帶未完全恢復(fù)，此時(shí)勞累，輕度的扭傷及碰撞傷等都可發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

癥狀：

①常表現(xiàn)為臀部痛，以單側(cè)或雙側(cè)，鈍痛多見。

②患側(cè)下肢不能負(fù)重，不能端坐、嚴(yán)重者疼痛可向股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)及大腿前方放射，患側(cè)下肢因疼痛不敢負(fù)重或咳嗽、噴嚏、彎腰、翻身、仰臥均可引起疼痛加劇。

治療方法：

①疾病健康教育：調(diào)整好心態(tài)，配合治療方案，積極自我鍛煉和減壓，必要時(shí)使用橡膠骨盆帶。適度臥床休息尤其是急性期時(shí)，機(jī)體處于臥位狀態(tài)骶髂關(guān)節(jié)周圍的肌肉及韌帶相對(duì)松弛，作用于骶髂關(guān)節(jié)的機(jī)械擠壓力減輕，減弱對(duì)末梢痛覺神經(jīng)纖維的刺激，使痛感減弱。臥位狀態(tài)有利于關(guān)節(jié)周圍的靜脈回流，以消除水腫，加速局部炎癥因子的消退，也可減輕疼痛。

②運(yùn)動(dòng)療法：通過運(yùn)動(dòng)來糾正肌肉的不平衡和提高肌肉的耐力，以鞏固其他療法治療的效果，同時(shí)恢復(fù)肌肉的柔韌性。運(yùn)動(dòng)療法包括牽張鍛煉和力量訓(xùn)練，特別是核心肌群力量穩(wěn)定性訓(xùn)練。訓(xùn)練方法不當(dāng)會(huì)引起更多肌肉疼痛、緊張和痙攣。因此運(yùn)動(dòng)方法需在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

③手法治療：包括整脊手法、正骨手法和推拿手法等，以糾正錯(cuò)位的骶髂關(guān)節(jié)，恢復(fù)正常的脊柱承重力線，可消除肌肉緊張，改善病變周圍組織血液供應(yīng)，加快損傷的肌肉組織修復(fù)；松解粘連的神經(jīng)根，促進(jìn)炎癥吸收和水腫消退；提高機(jī)體痛閾，從而減輕病人疼痛，恢復(fù)病人功能，起到較好的康復(fù)作用。

④物理治療：包括局部冷療或熱療、低頻電、激光、微波、紅外、超聲波和沖擊波治療等，能安全有效地緩解疼痛，改善功能障礙。

恥骨聯(lián)合分離

病因：

恥骨聯(lián)合是連接左右上恥骨支、中線對(duì)稱的非滑液關(guān)節(jié)，其纖維軟骨性椎間盤由一系列附著其上的韌帶加固。該關(guān)節(jié)為微動(dòng)關(guān)節(jié)，正常情況下活動(dòng)度僅約0.5～1 mm。在妊娠期激素刺激下，胎兒過大、分娩時(shí)用力不當(dāng)?shù)韧饬σ蛩囟l(fā)生微小錯(cuò)移，表現(xiàn)聯(lián)合距離增寬或上下錯(cuò)位，出現(xiàn)局部疼痛的軟組織損傷性疾病。

癥狀：

①恥骨聯(lián)合局部疼痛

②無法正常翻身、行走，或行走時(shí)呈搖擺步態(tài)，部分患者伴有腰背部及腹股溝區(qū)疼痛

治療方法：

①家庭護(hù)理：建議佩戴骨盆支持帶以限制恥骨聯(lián)合的受力和活動(dòng)，持續(xù)到癥狀與體征消失，功能基本恢復(fù)正常。束帶松緊度以自我承受能力為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)不影響下肢血液循環(huán)。減少下蹲，負(fù)重工作，避免單腿支撐等開胯動(dòng)作。疼痛劇烈者以臥硬板床休息，休息以側(cè)臥位較佳，可在兩側(cè)膝之間放置薄枕。存在側(cè)切口的患者，以健側(cè)臥為主，避免惡露流入傷口。

②手法治療：包括整脊手法、正骨手法和推拿手法等，以糾正錯(cuò)位的骶髂關(guān)節(jié)，恢復(fù)正常的脊柱承重力線，可消除肌肉緊張，改善病變周圍組織血液供應(yīng)，加快損傷的肌肉組織修復(fù)。

③運(yùn)動(dòng)療法：可通過腹式呼吸、腰腹及下肢的力量訓(xùn)練增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

④物理治療：包括局部熱療、激光、微波、紅外、低頻電等，能安全有效地緩解疼痛，改善功能障礙。