官方最新通知：流感將出現(xiàn)全國流行高峰！孕婦接觸了流感患者，可以預(yù)防性用藥嗎？
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《關(guān)于做好冬春季新冠病毒感染及其他重點傳染病防控工作的通知》，要求各地做好冬春季新冠病毒感染及其他重點傳染病防控工作。
通知表示，2023年10月以來，我國流感、肺炎支原體感染活動逐步增強，預(yù)計流感將出現(xiàn)全國冬春季流行高峰，肺炎支原體感染未來一段時間在部分地區(qū)仍將持續(xù)高發(fā)。今冬明春我國可能面臨多種呼吸道疾病疊加流行的局面。
多地區(qū)進入流感高發(fā)季，孕產(chǎn)婦作為一個特殊的群體，因懷孕或生產(chǎn)身體抵抗力變差，且患流感之后治療難度大，如果不能有效預(yù)防和治療流感極有可能危及到自己和寶寶的健康。
那么，孕媽媽應(yīng)該如何防治流感呢？
01什么是流感？
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈季節(jié)性流行，多見于冬春季。孕婦和產(chǎn)后不久的女性，是罹患重癥流感的高危人群，同時也有增加胎兒不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。因此，孕產(chǎn)婦感染流感絕對不可大意，應(yīng)及時識別，早期干預(yù)。
02如何區(qū)分普通感冒與流感？
普通感冒VS流感
03孕媽媽感染流感會影響胎兒嗎？
娠期流感對胎兒的影響有待深入研究。一般情況下，孕媽感染流感主要為輕癥，不會對妊娠造成太大的影響。然而，妊娠女性感染流感病毒仍可對胎兒產(chǎn)生不良影響。相關(guān)文獻報道，妊娠期合并流感有增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和小于胎齡兒的發(fā)生風(fēng)險。發(fā)熱是流感的常見癥狀，也是導(dǎo)致某些嬰兒出生缺陷和其他不良結(jié)局的危險因素。使用退熱藥可以減輕這種風(fēng)險。
不過孕媽媽也不用過度焦慮，只要做好預(yù)防，及時就醫(yī)治療，改善癥狀，絕大部分是可以平安度過的。
04孕媽媽感染流感后怎么治療？
一旦確診流感，要在醫(yī)師/藥師指導(dǎo)下使用藥物，不可擅自用藥。越早服用，效果越好。
1奧司他韋
主要是抗病毒作用，目前被推薦為妊娠合并流感的首選藥物，且盡量在發(fā)病48h內(nèi)開始進行抗病毒治療，可減少流感并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間。
用法：一次75mg、一日2次，連用5日。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不能擅自用藥。
2對乙酰氨基酚
主要起退熱的作用，妊娠期使用已被證明總體上是安全的，并能減輕發(fā)熱導(dǎo)致的相關(guān)母嬰風(fēng)險。如果出現(xiàn)高熱 2-3 天不緩解，呼吸急促、或者自感胎動異常等就需要到醫(yī)院就診。
3其他
孕媽需要依據(jù)流感的癥狀及嚴重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿自行購買、擅自服藥。
05哺乳媽媽使用奧司他韋能哺乳嗎？
哺乳期間抗病毒藥物安全性的數(shù)據(jù)有限。目前認為奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物很少排泄到母乳中，用藥不影響母乳喂養(yǎng)，且母乳中的保護性抗體有助于嬰兒抵抗感染。
但有疑似或確診流感的產(chǎn)婦應(yīng)與新生兒暫時隔離，以降低新生兒感染的風(fēng)險。解除母嬰隔離需要達到以下3個標準：流感產(chǎn)婦服用抗病毒藥物48 h后；不使用退熱藥物，24 h無發(fā)熱；無咳嗽、咳痰。
隔離期間可將母乳吸出，由健康者代為喂養(yǎng)。
06需要口服抗病毒藥物預(yù)防嗎？
尚未接觸流感患者（暴露前）不常規(guī)推薦暴露前使用抗病毒藥物。接觸過流感患者（暴露后），也不常規(guī)推薦暴露后抗病毒藥物預(yù)防。
但孕婦暴露后 48 小時內(nèi)無癥狀，且存在以下兩種情況時，可考慮口服抗病毒藥物預(yù)防：
①無法獲取流感疫苗或預(yù)計接種流感疫苗后效力低下（例如由于免疫抑制或疫苗抗原與流行毒株不匹配），并且發(fā)生了家庭流感暴露。
②是流感并發(fā)癥高危人群的家庭接觸者，沒有接種疫苗，并且發(fā)生了流感暴露。
07孕期怎么預(yù)防流感？
1一般預(yù)防措施
保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括均衡營養(yǎng)、多飲水、充足睡眠、適當保暖、避免著涼、增強體質(zhì)和免疫力；勤洗手，保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。
在流感季節(jié)，產(chǎn)科門診應(yīng)對就診孕婦進行呼吸道癥狀和體征篩查，并適當分類。對確診或疑似流感感染的孕婦，應(yīng)采取流感感染控制預(yù)防措施，有效隔離。
2流感疫苗接種
1、流感疫苗接種對母嬰的益處：孕產(chǎn)婦接種流感疫苗，獲得血清保護的比率與普通人群相似。接種流感疫苗使實驗室確診的流感發(fā)生率降低了50%。即使接種后仍感染流感，也可以減輕癥狀。此外，接種流感疫苗可降低與母體流感感染相關(guān)的死產(chǎn)、小于胎齡兒和早產(chǎn)的風(fēng)險。
產(chǎn)前母體免疫誘導(dǎo)產(chǎn)生大量的抗流感特異性血清IgG，可以通過胎盤傳遞給胎兒；在哺乳期，抗流感特異性IgA可通過母乳傳遞給嬰兒。6月齡內(nèi)的嬰兒不適合接種流感疫苗，母親接種疫苗是其獲得免疫力的唯一途徑。
2、流感疫苗接種的安全性：大量臨床試驗、觀察研究、安全報告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以及臨床建議指南，都證明了孕產(chǎn)期流感疫苗接種的安全性。
孕期接種流感疫苗，不增加胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險。一項針對分娩前6個月內(nèi)接種三價滅活流感疫苗（inactivated influenza vaccine 3, IIV3）的225例孕婦的病例對照研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗后未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，與未接種疫苗的826例孕婦相比，妊娠結(jié)局沒有差異。
既往對流感疫苗有嚴重過敏反應(yīng)是接種流感疫苗的唯一禁忌證。
3、孕產(chǎn)婦流感疫苗接種的建議：“中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）”指出，孕婦或在流感季節(jié)備孕的女性為優(yōu)先接種對象。在妊娠任何階段均可接種流感滅活疫苗，產(chǎn)后可接種流感減毒活疫苗。