圍孕期葉酸增補(bǔ)最全攻略來啦！什么時(shí)候補(bǔ)？補(bǔ)多少？怎么補(bǔ)？一文讀懂

相信不少孕媽都知道，備孕時(shí)就該吃葉酸，但葉酸具體有什么作用，卻很少有人能說出來。

葉酸是什么？

葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。天然葉酸在動(dòng)植物中都有存在，尤其是綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟及酵母中。葉酸是機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，對(duì)孕婦更為重要。

孕婦為什么要額外補(bǔ)充葉酸？

雖然可以從食物中攝入天然葉酸，但天然葉酸不穩(wěn)定，容易受光照、加熱等影響，所以人體能從食物中獲取的葉酸十分有限。

如果孕媽體內(nèi)缺乏葉酸，對(duì)細(xì)胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成等都會(huì)產(chǎn)生不良影響，容易生下不健康的寶寶。

胎兒神經(jīng)管缺陷

有數(shù)據(jù)研究顯示，準(zhǔn)媽媽按時(shí)服用葉酸，對(duì)預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形有著明顯的效果。

葉酸從什么時(shí)候開始補(bǔ)？

許多人都是在懷孕后才開始補(bǔ)充葉酸的，但在懷孕之前的三個(gè)月就應(yīng)該補(bǔ)充葉酸了，夫妻雙方都要補(bǔ)充，這樣效果才最佳。

通常來說，盡量選擇在早上服用葉酸，早飯半小時(shí)后服用，對(duì)葉酸的吸收率最佳。

葉酸該怎么補(bǔ)？

專家建議，補(bǔ)充葉酸首先應(yīng)食補(bǔ)。食物中攝取的量不足時(shí)可在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，以藥物的形式補(bǔ)充。只要合理飲食，大部分人都能從膳食中獲得充足的葉酸。

蔬菜貯藏 2～3 天后葉酸可損失 50%～70%，煲湯等烹飪方法會(huì)使食物中的葉酸損失50%～95%，鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成分也會(huì)損失很大。而且遺傳體質(zhì)的差異可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)葉酸利用能力的差異化，因此，葉酸補(bǔ)充應(yīng)因人而異，補(bǔ)充過多或不足都不利于胎兒和孕婦健康，一定要結(jié)合自身情況適量補(bǔ)充，如果不好把握應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院尋求醫(yī)生和藥師的幫助。

01備孕、孕早期婦女 

（1）無高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠滿3個(gè)月（I類推薦，A級(jí)證據(jù)）。

（2）個(gè)性化增補(bǔ)：存在以下情況的婦女，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時(shí)間（I類推薦，B級(jí)證據(jù)）：

①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū)；

②新鮮蔬菜和水果食用量??；

③血液葉酸水平低；

④備孕時(shí)間短。

（3）建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒NTDs的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（I類推薦，B級(jí)證據(jù)）。

對(duì)于葉酸缺乏高危人群，其葉酸補(bǔ)充劑量有所不同：

NTDs生育史婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月；因國內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d（I類推薦，A級(jí)證據(jù)）。

患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族二級(jí)直系親屬中有NTDs生育史的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.8-1.0mg/d直至妊娠滿3個(gè)月（I類推薦，B級(jí)證據(jù)）。

患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒NTDs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.8-1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月（I類推薦，B級(jí)證據(jù)）。

對(duì)于高同型半胱氨酸血癥的婦女，建議增補(bǔ)葉酸至少5mg／d，且在血清同型半胱氨酸。

02孕中、晚期婦女

推薦孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸（I類推薦，B級(jí)證據(jù)）。孕中、晚期葉酸增補(bǔ)劑量建議為0.4mg/d（IIa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。

03哺乳期婦女

推薦哺乳期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸（IIa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。哺乳期葉酸增補(bǔ)劑量建議0.4mg/d（IIa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。

葉酸補(bǔ)充常見6個(gè)問題

問題一：不想吃葉酸片，可以用食補(bǔ)代替嗎？

雖然綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟中都含有不少葉酸，但是葉酸穩(wěn)定性較差，食物在貯存、加工和烹調(diào)的過程中損失高達(dá)50%～90%，尤其是加熱對(duì)葉酸破壞最大，所以通過食補(bǔ)幾乎無法達(dá)到孕期需要的每天0.4毫克的標(biāo)準(zhǔn)。

只通過食補(bǔ)的方法，無法計(jì)算每天所提供的量，也就不能評(píng)估胎兒是否得到了足量的葉酸。

所以葉酸含量高的食物不能代替葉酸補(bǔ)充劑，只能是作為補(bǔ)充葉酸的輔助措施。

對(duì)準(zhǔn)媽媽而言，中國育齡女性的貧血患病率為20.6%。而攝入合理的葉酸可以為準(zhǔn)媽媽的身體制造正常的紅細(xì)胞，預(yù)防孕期貧血。對(duì)胎寶寶而言，葉酸可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，降低寶寶出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

一旦發(fā)生葉酸缺乏，后果很嚴(yán)重，無法通過補(bǔ)葉酸再彌補(bǔ)這個(gè)問題，而手術(shù)治療難度也很大，不要冒這樣的險(xiǎn)。

問題二：普通葉酸和活性葉酸應(yīng)該怎么選？

葉酸分兩種，一種是普通的葉酸，也就是人工合成的；一種是天然提取的活性葉酸。

普通合成的葉酸需要一系統(tǒng)代謝才能被身體所利用，活性葉酸是天然的蔬菜水果提取的葉酸，沒有耐受的上限，不掩蓋維生素B12的缺乏，不需要代謝，直接進(jìn)入葉酸循環(huán)。

那么這兩種里面要補(bǔ)哪種呢？這要根據(jù)孕婦的情況來定，具體的方法也很簡單：

備孕的婦女建議在懷孕前進(jìn)行葉酸代謝能力基因檢測(cè)，結(jié)果如果是低風(fēng)險(xiǎn)或無上述的高危因素者，補(bǔ)普通的葉酸就可以，比如國家免費(fèi)發(fā)的葉酸；

如果是中高風(fēng)險(xiǎn)，也就是葉酸能力缺陷的病人或是存在上述風(fēng)險(xiǎn)者，就要補(bǔ)活性葉酸了，而且建議從妊娠前3個(gè)月開始補(bǔ)，直到分娩。

活性葉酸的利用率是正常葉酸同等劑量的12~15倍左右。所以活性葉酸相對(duì)來說比普通葉酸更容易吸收和利用，在備孕期、妊娠期和哺乳期的時(shí)候可以選擇適當(dāng)?shù)姆?，能夠滿足這個(gè)時(shí)期對(duì)葉酸需求量的增加；并且活性葉酸的效果更好，可以防止胎兒出現(xiàn)發(fā)育不良。

問題三：吃葉酸會(huì)讓“大姨媽”紊亂嗎？

這個(gè)是很多女性都會(huì)關(guān)注的問題，月經(jīng)的不規(guī)律可能有很多種原因的，但是現(xiàn)在還沒有明確的研究表明服用葉酸會(huì)影響到正常的月經(jīng)。

導(dǎo)致經(jīng)期紊亂的原因：

一種可能是孕婦由于壓力或者緊張等心理原因影響到腦垂體激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

還有一種可能是隨著孕期營養(yǎng)的生理特點(diǎn)改變?cè)斐蓛?nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)推遲。

如果月經(jīng)周期經(jīng)常紊亂，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行婦科常規(guī)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果可以進(jìn)行調(diào)經(jīng)的治療。

問題四：沒吃葉酸就懷孕了，會(huì)不會(huì)影響到胎兒呢？

這主要看母親體內(nèi)的葉酸儲(chǔ)備。如果孕婦自己平時(shí)就比較注意蔬菜的攝入，當(dāng)然就比較好。如果平時(shí)偏食比較嚴(yán)重，那么在發(fā)現(xiàn)懷孕后立刻繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，同時(shí)注意對(duì)胎兒的B超監(jiān)測(cè)。

服用葉酸主要是預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的，但是不補(bǔ)充也不一定就肯定有問題，所以不用太擔(dān)心，如果有神經(jīng)管畸形在產(chǎn)檢時(shí)做唐氏篩查和做B超排畸檢查時(shí)大多數(shù)是可以看出來的，尤其是羊水穿刺更是可以準(zhǔn)確的診斷出來。

當(dāng)然，備孕或已經(jīng)懷孕了記得補(bǔ)充葉酸對(duì)寶寶預(yù)防神經(jīng)管缺陷更有效。

畢竟，防患于未然重于一切。

問題五：備孕期間男人也要服用葉酸么？

補(bǔ)充葉酸不是女人的專利，準(zhǔn)爸爸缺乏葉酸，會(huì)導(dǎo)致精液濃度降低、精子活力減弱，而且精液中攜帶的染色體數(shù)量也會(huì)發(fā)生異常，出現(xiàn)過多或過少的情況。

這不僅會(huì)增加孕媽媽流產(chǎn)的幾率，而且會(huì)引起新生兒出生缺陷，如唐氏綜合征，還會(huì)使新生兒長大后患癌癥的危險(xiǎn)性增加。

而且由于現(xiàn)代的男性在外應(yīng)酬多，吸煙喝酒免不了，這樣導(dǎo)致很多男性精子不好，如果男人每天服用一些葉酸，精子異常的危險(xiǎn)性會(huì)降低30%左右。

所以建議各位男性備孕期間還是需要補(bǔ)充下葉酸。

問題六：聽說葉酸補(bǔ)多了會(huì)導(dǎo)致胎停育，是真的嗎？

規(guī)范的服用葉酸，是不會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止的。導(dǎo)致胎停的原因很多，最常見的是胚胎自身的異常，還有黃體功能不足、體內(nèi)葉酸缺乏、染色體異常、孕婦的情緒等。

胚胎質(zhì)量不好或生殖道畸形，吃不吃葉酸都有可能胎停育，規(guī)范的服用葉酸是可以降低胎停育風(fēng)險(xiǎn)的。導(dǎo)致胎停育的原因非常多，一次胎停育并沒有什么關(guān)系，只需要調(diào)整好心情下次可能就會(huì)正常孕育了。

不過出現(xiàn)兩次以上胎停育的夫妻，就要到正規(guī)醫(yī)院檢查雙方基因和染色體以及其它和流產(chǎn)有關(guān)的項(xiàng)目。