【新技術(shù)】手術(shù)做完了，傷口找不著 | 省婦兒中心開展首例經(jīng)臍部單部位腹腔鏡治療先天性膽總管囊腫

6歲男孩因經(jīng)常肚子疼

家里人都以為是腸胃炎

結(jié)果經(jīng)過詳細的檢查后才發(fā)現(xiàn)沒那么簡單

家在臨高的6歲男孩俊俊，3個月前開始經(jīng)常肚子疼。最初家里人都以為是胃腸炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吃藥、輸液后就可以減輕好轉(zhuǎn)，但每過一兩周時間就會再次發(fā)作。

為了進一步診斷治療，家長帶著孩子慕名來到海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“省婦兒中心”）普外科就診。在進行了詳細的檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)俊俊的疾病并不那么簡單——孩子經(jīng)常肚子疼不是所謂的“胃腸炎”，而是因為得了“先天性膽總管囊腫”。

什么是膽總管囊腫？

先天性膽總管囊腫又叫先天性膽道擴張癥，是一種先天性膽管發(fā)育異常的疾病。一部分孩子在媽媽孕期產(chǎn)檢時就可以發(fā)現(xiàn)，另外一部分孩子隨著年齡的增長，膽總管逐漸擴張而引起腹痛、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者可引起急性胰腺炎、化膿性膽管炎等。如未及時得到手術(shù)治療，隨年齡增長，相當(dāng)部分病例可發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)化為膽管癌。因此該病一旦確診，就需要盡早接受手術(shù)治療。

普外科董琦主任介紹，正常情況下，兒童膽總管直徑不超過4毫米，俊俊的膽總管囊腫直徑10毫米，屬于發(fā)病初期。該病變部位緊貼著肝動脈、門靜脈等大血管，還和胰腺緊緊粘連，手術(shù)稍有不慎就會發(fā)生大出血、胰瘺等并發(fā)癥。

此外，該手術(shù)過程較為復(fù)雜，不但需要切除擴張的膽總管以及相連的膽囊外，還需要用約35厘米的小腸來替代切除的膽總管進行膽道重建，手術(shù)難度相當(dāng)大。

傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)需要在腹壁做3-4個操作孔，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后瘢痕仍較明顯，而通過臍部單部位手術(shù)，臍部天然的褶皺可以掩蓋切口瘢痕，達到手術(shù)區(qū)域視覺上無瘢痕化。董琦主任決定用損傷更小的經(jīng)臍單部位腹腔鏡技術(shù)給俊俊治療，這種手術(shù)方式比常規(guī)腹腔鏡手術(shù)難度更大，對主刀和助手的技術(shù)要求更高。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，董琦主任團隊為俊俊順利完成了手術(shù)。手術(shù)后俊俊恢復(fù)非常順利，腹痛等癥狀迅速消失，復(fù)查肝功能等指標(biāo)均恢復(fù)正常，已經(jīng)康復(fù)出院。

手術(shù)后幾乎看不出傷口。