女童突發(fā)精神行為異常，原因竟是這個……

平日里乖巧聽話、得心應(yīng)手的繪畫達人小花突然出現(xiàn)精神行為異常原因竟然是患上了自身免疫性腦炎

近日，11歲的小花（化名）患上了自身免疫性腦炎——一種容易被誤診為精神病的神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，經(jīng)過海南省婦女兒童醫(yī)學中心（以下簡稱“省婦兒中心”）神經(jīng)科學部醫(yī)護人員的精心治療，近日順利出院了。

1個月前，11歲的小花突然出現(xiàn)精神行為異常，完全變了個人，她不再是原來那個乖巧聽話、得心應(yīng)手的繪畫達人。此時的她，意識譫妄、胡言亂語、脾氣暴躁、躁動不安、動手打人、張口罵人，生活無法自理，更別提握筆繪畫。小花的狀況，猶如常人所知的精神病，輾轉(zhuǎn)在省內(nèi)幾家醫(yī)院，沒看到好轉(zhuǎn)的跡象。

萬分焦慮之下，小花的父母經(jīng)過打聽，找到了省婦兒中心神經(jīng)科學部。小花的父母帶著孩子到省婦兒中心神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診就診后，首診醫(yī)師快速識別出自身免疫性腦炎的可能性，但當天床位已滿。經(jīng)迅速協(xié)調(diào)，醫(yī)院為小花開通了綠色通道，收入神經(jīng)科學部病房住院治療。

當天，小花不能獨立行走，依靠父母攙扶著來到病房，精神行為異常、記不清自己是誰、不知道到底發(fā)生了什么事、不能正確表達言語，嘴角和四肢有不自主的抖動或抽動，叫她完全不搭理人，躁動不安，情緒不穩(wěn)定，對著父母和醫(yī)護人員又打又罵。小花的狀況，傷透了父母的心。但悲傷之余，小花的父母還是不斷鼓勵著小花。

剛?cè)朐旱哪翘焱砩?，小花發(fā)作時情緒極為激動，父親一邊保護著孩子，怕她拔針、自我傷害，一邊耐心地說：“小花，要挺住，你答應(yīng)我們要一起頂過難關(guān)的，答應(yīng)爸爸的事情就要做到，爸媽會一直陪著你，會慢慢好起來的”。這場景感動了在場的醫(yī)護人員，也感動了隔壁的病友家屬。醫(yī)護人員也相信，小花會慢慢好起來。

隨后，神經(jīng)科學部龐啟明主任團隊快速完成相關(guān)檢查，快速診斷小花患的疾病是自身免疫性腦炎（抗NMDAR腦炎）。團隊為小花實施了動態(tài)監(jiān)測腦電圖、免疫球蛋白、大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊、精細化管理情緒、個體化護理、供給能量與營養(yǎng)等系列治療，李嬌揚護士長還耐心指導(dǎo)小花的護理工作，經(jīng)常在床旁與小花聊天，并給予她康復(fù)的信心。

經(jīng)過21天的治療期，小花的病情逐漸好轉(zhuǎn)，慢慢地不吵不鬧了，不打人不罵人了，與爸媽的眼神交流時間慢慢多了。

小花開始坐起來吃飯了、小花開始看書寫字了、小花開始繪畫了……小花的每一點恢復(fù)，都讓小花的父母和醫(yī)護人員欣喜不已。

小花送給醫(yī)護人員的畫。

自身免疫性腦炎（抗 NMDAR 腦炎）

自身免疫性腦炎是指一類由自身免疫機制介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病，以抗N-甲基-D-天門冬氨酸受體（NMDAR）腦炎最為常見。

該病的具體病因尚未明確，目前認為病原體感染和某些腫瘤組織是誘發(fā)自身免疫性腦炎的常見病因。該病常有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，偶爾可以發(fā)生于單純皰疹病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染之后；主要癥狀包括精神行為異常、認知障礙、近事記憶力下降、癲癇發(fā)作、言語障礙、運動障礙、不自主運動、意識水平下降與昏迷、自主神經(jīng)功能障礙等。

該病總體預(yù)后良好，80%左右的抗NMDAR腦炎患者功能恢復(fù)良好，少數(shù)患者的完全康復(fù)需要2年以上，但如果治療不及時，可能遺留繼發(fā)性頑固性癲癇、認知功能減退、記憶力下降和運動障礙等后遺癥；病死率2.9% ~9.5%，其中多器官功能障礙、重癥肺炎和癲癇發(fā)作是引起患者死亡的主要原因。

因此，神經(jīng)科學部注重強調(diào)該病的早期診斷、早期治療，有時要先于輔助檢查結(jié)果出來前完成精準的診斷，才能抓住最佳治療時機，盡量減少后遺癥的出現(xiàn)，這需要豐富的臨床經(jīng)驗保證。近年來，神經(jīng)科學部成功搶救了數(shù)十名此類患者，絕大多數(shù)病人都能恢復(fù)如初或者僅有很少的后遺癥。

科室簡介

海南省婦女兒童醫(yī)學中心（復(fù)旦兒科海南分院、省兒童醫(yī)院、省婦幼保健院）神經(jīng)科學部整合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科以及神經(jīng)電生理等相關(guān)學科，是國內(nèi)首家兒童醫(yī)院開設(shè)神經(jīng)科學部的模式，海南省首家“國家二級癲癇中心”。本著以患者為中心的宗旨，有效整合醫(yī)療資源，充分發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢，取長補短，將兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療方案科學統(tǒng)一，制定更加精準科學的診療方案，提高診療水平。

科室特色：

1.診治各種神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病及疑難病癥、罕見病，尤其是兒童難治性癲癇的診療。如發(fā)熱性驚厥、驚厥持續(xù)狀態(tài)、抽動障礙、自體免疫性腦病、病毒性腦膜炎、急性橫貫性脊髓炎、吉蘭巴雷綜合征、重癥肌無力等神經(jīng)內(nèi)科診療規(guī)范，頭皮血腫、顱骨腫瘤、腦出血、癲癇病外科手術(shù)、脊髓栓系等神經(jīng)外科診療常規(guī)。

2.開展多學科聯(lián)合病例討論及開展多學科聯(lián)合癲癇術(shù)前評估，準確進行癲癇灶定位。為難治性癲癇提供更科學、合理及個體化治療方案。

3.能夠行癲癇病灶切除術(shù)及無病灶的顳葉癲癇切除術(shù)，癲癇手術(shù)術(shù)中腦電監(jiān)測，處理圍手術(shù)期的各種并發(fā)癥：并開展胎兒腦積水手術(shù)、大腦半球切除術(shù)、顳葉癲癇切除術(shù)、額葉癲癇切除術(shù)、明確的癲癇病灶切除術(shù)及無病灶的頑固性癲癇病灶切除手術(shù)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員27人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師4名；主管護師3名，護理師7名，護士5名。神經(jīng)科學部全體醫(yī)護人員將秉持一切為了孩子的理念，再接再厲，努力發(fā)展神經(jīng)科學前沿技術(shù)，深化科研研究深度，優(yōu)化科研環(huán)境，加強學科細化，加強專業(yè)型人才培養(yǎng)，利用自貿(mào)港優(yōu)勢，對接博鰲樂城國際合作部，開展國際前沿醫(yī)療技術(shù)，2022年龐啟明主任帶領(lǐng)團隊，在省婦兒中心樂城分院，為“Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病、叢狀神經(jīng)纖維瘤”患兒使用創(chuàng)新藥物Koselugo（Selumetinib）（司美替尼）治療；還為低磷酸酶血癥患兒使用Strensip治療，這在中國內(nèi)地屬于首例治療病例，很多技術(shù)達到省內(nèi)乃至國內(nèi)先進水平。為海南省癲癇及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童健康保駕護航，同時讓海南省內(nèi)罹患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒不出島就能得到最先進的治療和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還能為來自省內(nèi)外乃至國內(nèi)外的患兒提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。