早產兒家庭早期干預新手爸媽能做哪些？

隨著生殖助孕、新生兒救治等水平的提高，越來越多的高危兒得以存活，早產是導致高危兒最常見的高危因素之一，而且早產兒的胎齡越來越早，早產兒胎齡越早對神經系統(tǒng)的發(fā)育影響越大，如能早期進行康復干預，可以明顯改善其預后。

早產兒寶寶在海南省婦女兒童醫(yī)學中心新生兒科住院期間會有康復治療師到床旁進行超早期干預，然而從早產兒寶寶出院回家開始，家庭干預是否能立即跟上呢？我們新手爸爸媽媽們能做些什么呢？

圖1 NICU高危兒超早期干預

早期干預是一種有組織、有目的的豐富環(huán)境的教育活動。應用豐富環(huán)境刺激，可以促進嬰幼兒視、觸、嗅、聽覺的發(fā)育，從感覺系統(tǒng)整合到運動系統(tǒng)可促進運動功能、肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)育，可以提高嬰幼兒的運動和認知能力。早期干預不僅僅適用于高危兒，還適用于發(fā)育偏低于正常同齡兒水平的嬰幼兒。

早產兒家庭早期干預的方法

01視覺訓練

方法：追視黑白卡、追視人臉，在寶寶眼睛正上方20cm左右移動黑白卡或人臉，吸引寶寶的注意力在黑白卡或人臉上。

圖2 追視訓練

02聽覺訓練

方法：經常用柔和的聲音跟寶寶說話，在寶寶的周邊搖晃各種聲音的搖鈴或玩具，吸引寶寶的注意力，比如：小沙錘、雨聲筒、海浪鼓。

圖3 追聽訓練

03觸覺訓練

方法：給寶寶做撫觸、大面積的深刻的感覺刺激，也可以利用觸覺球、毛刷、毛巾等多種不同材質的物品給寶寶多感官刺激。

圖4 觸覺訓練

04雙手抓握訓練

方法：a.對于雙手伸展、不抓握的寶寶，家長幫助寶寶抓握小沙錘，同時在寶寶的手外側包繞做輔助加壓抓握動作。

圖5 誘導手抓握動作

b.對于雙手緊握拳頭的寶寶，家長可將腕關節(jié)向手掌側屈曲，五指會放松，然后順勢將寶寶的手充分伸展，將小沙錘置于手掌面，誘發(fā)抓握動作，并輔助搖晃沙錘。

05運動訓練

方法：給寶寶四肢做各個方向的關節(jié)被動活動，肢體被動活動應該是多樣的、流暢的，逐漸增加幅度的運動，切忌動作過于劇烈。

圖6 四肢被動活動

06頭控訓練

方法：a.仰臥位頭控訓練：頭部能保持在正中位，也能隨著物品左右轉動。

b.俯臥位頭控訓練：讓寶寶上半身趴高來訓練抬頭，可以趴在家長腿上、三角墊上、厚的浴巾上。

圖7 俯臥位抬頭訓練

圖8 輔助下胸離床抬頭訓練

早產兒寶寶隨著月齡的增長，干預的方法是不一樣的，這就需要爸爸媽媽們不斷地去學習，讓家庭干預也能起到很好的康復效果，建議早產兒寶寶每個月都要到兒童康復科去隨訪，評估寶寶每個階段的運動認知水平以及判斷預后。

醫(yī)生簡介

何麗珍，主管治療師，畢業(yè)于海南醫(yī)學院康復治療學專業(yè)，現(xiàn)就職于海南省婦女兒童醫(yī)學中心兒童康復科早期干預治療組，曾2016年到復旦大學附屬兒科醫(yī)院康復科進修學習，于2016年11月參加由復旦大學附屬兒科醫(yī)院舉辦的2016年第12屆全身運動質量評估（GMs）培訓班，并獲得評估資格證書。

擅長0-6月齡嬰幼兒早期干預，NICU床旁超早期干預，各種原因早產引起的運動發(fā)育落后，腦性癱瘓等治療，運用全身運動質量評估（GMs）分析嬰幼兒的運動質量，幫助其預測神經系統(tǒng)發(fā)育結局。