省婦兒中心神經外科精準救治顱內巨大復雜囊腫患兒

1歲多的小銘高燒、精神狀態(tài)差還反復嘔吐抗感染治療3天后不見好轉沒想到是腦子里長了一個巨大囊腫

7月14日，1歲多的小銘（化名）被焦急的父母帶到了海南省婦女兒童醫(yī)學中心（以下簡稱“省婦兒中心”）發(fā)熱門診就診。小銘高燒、精神狀態(tài)差，抗感染治療3天后不見好轉，并反復嘔吐，他的父母焦心不已。

后經轉介急診外科，神經外科張欽副主任醫(yī)師會診詳細詢問病史和查看之前的檢查結果后，發(fā)現(xiàn)患兒做了側腦室腹腔分流手術。經詳細了解，原來小銘在7個月前曾在另外一家醫(yī)院做過手術，后來出現(xiàn)分流管裸露，抗感染處理，病情短暫緩解，仍然存在反復發(fā)熱，精神狀態(tài)不佳。張欽發(fā)現(xiàn)，小銘伴有感染，原來的分流管是保不住了，合并腦積水是因為孩子腦子里長了一個巨大囊腫(見圖A)，單純分流手術可能解決不了問題，需要再次入院手術。

經過充分溝通后，小銘的父母為孩子辦理了入院，并準備手術。醫(yī)生完善術前準備，再次與患兒家屬溝通病情——手術需要分次分期進行，先通過急診手術給予拔除右側腦室分流管，同時給予留置左側腦室外引流，待感染控制后給予行蛛網膜囊腫造瘺術。

小銘拔除分流管后第1天，發(fā)熱得到控制，體溫恢復至正常，因為是顱內感染，需抗感染治療2周，復查腦脊液基本正常后，7月28日，張欽副主任醫(yī)師給予行神經內鏡下蛛網膜囊腫造瘺。

術后，小銘恢復情況很好并很快痊愈出院。通過手術，為小銘成功拔除了分流管，又避免了再次置入管道。

科普小知識

蛛網膜囊腫是兒童神經外科常見的顱內占位性疾病，發(fā)生在顱內腦室、腦池、及腦溝，屬于良性疾病，可以正常腦實質進行壓迫，不同部位可以引起不同的癥狀，可以引起癲癇發(fā)作、頭暈頭痛、腦積水、影響腦功能發(fā)育等。

一般治療方法根據囊腫大小、位置以及對腦實質的影響采取不同的手術方法，可以采取囊腫腹腔分流、神經內鏡囊腫造瘺、顯微鏡下囊腫切除術。

神經外科科室簡介

海南省兒童醫(yī)院神經外科是海南省內唯一的專業(yè)兒童神經科室，由著名的兒童神經外科專家創(chuàng)建，填補了海南省內沒有兒童神經外科專業(yè)科室的空白，經過5年發(fā)展，科室無論從人才技術團隊、科室硬件設施以及開展的病例業(yè)務方面，都達到了國內專業(yè)水平的高度，也為大病不出島提供了技術保證。

科室人員力量：兒童神經外科有學術主任2名，學科帶頭人1名，主任醫(yī)師3名，副主任1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師3名。博士3名，碩士5人。具有優(yōu)秀的術后重癥管理團隊。

開展業(yè)務：全面開展兒童0-18歲神經系統(tǒng)業(yè)務發(fā)展，如兒童先天性出生缺陷類疾?。合忍煨阅X積水、先天性脊髓拴系綜合征、腦膜膨出、顱縫早閉等；兒童腦腫瘤：顱咽管瘤、室管膜瘤、生殖細胞腫瘤、脊髓腫瘤等；顱腦外傷：如腦出血、顱骨凹陷骨折；腦血管疾?。耗X動靜脈畸形、煙霧病等；顱內感染疾?。喝缒X膜炎、腦炎所致腦積水、硬腦膜下積液、腦膿腫等；功能性疾?。喝珉y治性癲癇、局灶性癲癇的手術治療。