禍從口入，“神獸”又吞了！家長們務(wù)必警惕兒童消化道異物

兒童在成長過程中，面對這個繽紛多彩的世界充滿了好奇心，十分善于探索，

在面對未知的危險時往往無法識別，常常給大人“驚嚇”。

臨床中發(fā)現(xiàn)兒童誤服異物的病例越來越多，也是兒童意外傷害的主要原因之一。

消化道異物發(fā)生多見于4歲以下兒童，主要是這個年齡階段的孩子對什么都很好奇，缺乏安全意識，常常是拿到東西就往嘴里放。

1那么什么是消化道異物？

消化道異物通常指被誤吞的難以消化且未及時排出而滯留消化道的各種有形物體。

2消化道異物的分類有哪些?

1、鈍性異物：以硬幣最為常見，據(jù)報道占上異物消化道的72.3%。

2、尖銳異物：常見的有棗核、螺絲釘、針、張開的別針、牙簽、牙科針和骨刺等，占所有消化道異物的11%～13%

3、電池：占兒童消化道異物的6.8%～10.8%，其中紐扣電池最常見（85.9%），多發(fā)生于1歲左右的兒童（33.2%）

4、磁性異物：如磁珠、磁棒,

5、長形異物：棒棒糖棒、塑料勺、筆帽、釘子、筆等，約占兒童消化道異物的24.7%

6、其他異物：食物（果核或食團）、胃石、毛發(fā)、聚丙烯膨脹球如水養(yǎng)、醫(yī)源性異物（牙科針、棉簽）等。

3如何診斷消化道異物?

消化道異物的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，進行全面的綜合評估，對明確有異物吞服史，應(yīng)了解異物的種類、形狀和大小，誤吞時間及相關(guān)的癥狀。

若無明確的異物誤吞史，但臨床出現(xiàn)如嘔吐、流涎、咳嗽、腹痛等難以由其他疾病解釋的癥狀時，或常規(guī)治療癥狀未改善時，需排除消化道異物可能?？尚蠿線平片、CT、消化內(nèi)鏡檢查明確。

4消化道異物如何處理？

兒童消化道異物治療前應(yīng)先進行風(fēng)險評估，詳細了解異物的種類、數(shù)目、大小、形狀、質(zhì)地、滯留部位、滯留時間、有無并發(fā)癥以及與毗鄰組織的關(guān)系等，評估患兒生命體征，盡早擬定處理方案。

非高危消化道異物大多數(shù)無需干預(yù)可自行排出，對于不能及時自行排出體外的異物，消化內(nèi)鏡是首選治療；如果為高危異物，需行緊急內(nèi)鏡治療；若已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，或經(jīng)評估內(nèi)鏡診療可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需外科手術(shù)干預(yù)或多學(xué)科聯(lián)合會診共同討論制訂方案。

（1）需緊急內(nèi)鏡（2—6 小時）處理的異物：紐扣電池、尖銳異物及引起食管完全梗阻和（或）呼吸困難、氣促等氣管受壓合并梗阻癥狀的食管異物。

（2）需急診內(nèi)鏡（<24 小時）處理的異物：磁性異物、食管鈍性異物（包括硬幣）、胃或十二指腸內(nèi)鈍性異物直徑>2.5 厘米或長度>6.0 厘米。

（3）需擇期內(nèi)鏡（>24 小時）處理的異物：胃、十二指腸及下消化道異物未達急診內(nèi)鏡處理標(biāo)準(zhǔn)的鈍性異物及其他危害較小或可能自然排出的異物。

5如何預(yù)防消化道異物？

1、加強科普宣教，提高監(jiān)護人及大齡兒童對消化道異物造成危害的認識，使兒童特別是學(xué)齡前兒童遠離這些可能誤服的異物，尤其是高危異物。

2、高危物品妥善存放：硬幣、紐扣電池以及剪刀、縫線針、棉棒或牙簽等尖銳物品勿擺在孩子的“勢力范圍“。

3、嬰幼兒玩玩具時，成人全程監(jiān)護，勿走神。

4、小兒進食，大人警惕：進食時，勿逗笑或呵斥孩子；玩?；蚩摁[時，勿用食物誘哄孩子。