寶寶剛出生就呼吸困難，嚴重到要插管！多學科協(xié)作，耳鼻喉科團隊為其成功實施聲門上成形術
近日，海南省婦女兒童醫(yī)學中心耳鼻喉科丁軍主任團隊聯(lián)合手術麻醉部、新生兒科等科室，成功為一名患兒成功實施了中心首例聲門上成形術。
這名患兒在出生21分鐘后即出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，約出生后6小時即出現(xiàn)氣促，于哭鬧時或平躺狀態(tài)下出現(xiàn)三凹征弱陽性的表現(xiàn)，在當?shù)蒯t(yī)院經對癥治療后癥狀未見緩解。后來，孩子被緊急轉送至省婦兒中心新生兒科。
經過耳鼻喉科醫(yī)生會診，完善電子纖維喉鏡發(fā)現(xiàn)孩子舌根部左側見一腫物，壓迫會厭，吸氣狀態(tài)下會厭向聲門下榻，杓區(qū)軟組織遮蓋生門，考慮診斷舌根腫物伴有先天性喉軟化癥。
經過新生兒科及耳鼻喉科、麻醉科多學科討論后，決定為患兒行內鏡下舌根腫物切除術+聲門上成形術。在與患兒家屬充分溝通告知手術風險并征得手術同意后，耳鼻喉科丁軍主任聯(lián)合麻醉科李艷主任，為患兒進行了內鏡下舌根腫物切除術+聲門上成形術。術后4天，患兒能成功拔除氣管插管并無創(chuàng)呼吸機維持。
喉軟化癥是嬰幼兒最常見的先天性喉部畸形，也是嬰幼兒喉喘鳴最常見的原因。喉軟化癥是以吸氣時聲門上區(qū)軟組織向聲門 塌陷導致間歇性氣流受阻，進而產生以吸氣性喉喘鳴和上氣道梗阻為主要表現(xiàn)的臨床病理現(xiàn)象。
先天性喉軟化分型：
TyleⅠ型：杓狀軟骨、楔狀軟骨及其黏膜向聲門區(qū)脫垂；
TyleⅡ 型：杓會厭襞縮短，會厭卷曲呈管狀或 Ω 型會厭；
TyleⅢ型：會厭塌陷后移，吸氣期遮蓋聲門；
TyleⅣ聯(lián)合型：上述３型中有任何２型同時存在或３型俱存者。
重度喉軟化癥進行聲門上成形術已被認為是主流方案。低溫等離子下聲門上成形術具有操作簡便、不出血、水腫輕等優(yōu)點。
海南省婦女兒童醫(yī)學中心耳鼻喉科丁軍主任團隊在小兒耳鼻喉科領域取得系列突破，目前開展等離子腺樣體扁桃體切除術、內鏡下聲門上成形術，甲狀舌骨囊腫切除術等手術。
省婦兒中心耳鼻咽喉科是一個集臨床、教學、科研于一體的專業(yè)平臺，包括小兒耳鼻喉、成人耳鼻喉在內的綜合性耳鼻咽喉科，耳鼻喉科門診現(xiàn)有醫(yī)護14名，其中醫(yī)生9名，護士5名。
科室目前擁有齊全、先進的耳鼻喉科醫(yī)療設備：現(xiàn)有鼻內鏡、耳內窺鏡、電子鼻咽喉鏡檢查系統(tǒng)、嗓音分析系統(tǒng)、多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)及低溫等離子射頻消融手術系統(tǒng)，綜合治療臺及國內一流的聽力檢查設備，包括：瞬態(tài)耳聲發(fā)射、畸變產物耳聲發(fā)射、快速腦干反應、寬頻聲導抗、聽性腦干誘發(fā)電位、穩(wěn)態(tài)聽覺、耳蝸電圖、耳蝸微音電位、純音聽閾測聽、小兒行為測聽等。
科室設有中西醫(yī)結合耳鼻喉科門診，中醫(yī)雷火灸治療過敏性鼻炎及腺樣體肥大有較好效果。科室目前可收治耳鼻喉科各種內外科疾病，開展手術有：鼻內鏡下腺樣體切除術、扁桃體切除術、各種耳鼻咽喉氣管食管異物取出術、鼻骨骨折整復術、鼻中隔偏曲矯正術，鼻內鏡下全組鼻竇開放術、鼻息肉切除術，耳前瘺管切除術、外耳道成形術、耳廓成形術、斷耳再植術，鼓膜修補術、鼓膜置管術等手術，聲帶息肉切除、喉腫物切除，聲門上成形術，氣管切開術。
急診接診各種頭面部皮膚裂傷、鼻骨骨折、鼻出血、耳鼻咽喉異物、氣管食管內異物，急性扁桃體炎、急性喉炎、急性會厭炎，各種原因引起的喉梗阻等?？剖乙韵冗M醫(yī)療設備及技術為依托，以更高質量的服務為目標，為全省被耳鼻喉疾病所困擾的兒童及成人保駕護航。
丁軍
副主任醫(yī)師
省婦兒中心耳鼻咽喉科室主任，耳鼻咽喉頭頸外科學碩士，副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉科學科帶頭人。從事耳鼻咽喉科臨床、科研及教學近20年。
中國醫(yī)療保健國際交流促進會眩暈學分會委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會委員；中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)眩暈分會委員會委員；目前主持及參與國家自然科學基金及省部級課題多項。在國內核心期刊發(fā)表論文10余篇。
醫(yī)師特長：擅長耳鼻咽喉頭頸外科各種疾病的診治，尤其擅長小兒扁桃體炎、腺樣體肥大、小兒鼾癥、先天性喉軟化癥、急慢性鼻鼻竇炎、過敏性鼻炎、先天性及后天性耳聾、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎的診治。多年從事兒童及成人眩暈的研究。擅長各種內鏡下耳鼻咽喉微創(chuàng)手術，率先開展了低溫等離子射頻消融治療慢性扁桃體炎、腺樣體肥大及聲門上成形術等疾病的規(guī)范化手術治療。
來源/耳鼻喉科
編輯/吳晨霞
審核/丁軍
【婦幼健康科普】