40歲的段女士平時非常注意自己的健康,每年的單位常規(guī)體檢多年來一次不漏。
5年前,段女士發(fā)現(xiàn)自己偶有同房后會出現(xiàn)陰道流血,但去醫(yī)院檢查后也沒有發(fā)現(xiàn)問題,加上自己平常身體非常健康,因此就沒太放心上。
不久前,在一次體檢中,段女士被檢測出感染了HPV16型,進(jìn)行了進(jìn)一步的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)為:非典型鱗狀上皮細(xì)胞。而此時,段女士也依然沒有什么明顯的癥狀。
此后,段女士來到海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心(海南省婦幼保健院、海南省兒童醫(yī)院、海南省婦產(chǎn)科醫(yī)院)(以下簡稱“省婦兒中心”)進(jìn)行陰道鏡檢查后行宮頸活檢,病理考慮為宮頸鱗狀細(xì)胞癌。
段女士詢問了多家婦科醫(yī)生,又做了詳細(xì)的體格檢查,得到的答復(fù)都是:需盡快手術(shù)治療。
最后段女士找到省婦兒中心婦科首席專家王曉黎主任。王曉黎主任耐心地給段女士進(jìn)行了解釋:目前高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。早期多為接觸性出血;中晚期為不規(guī)則陰道流血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多;老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。目前段女士的情況考慮是宮頸癌,建議盡快手術(shù)治療。
經(jīng)過王曉黎主任的一番講解,段女士初步了解了宮頸癌這個疾病,決定住院治療。經(jīng)過進(jìn)一步的檢查,段女士最終被診斷為宮頸惡性腫瘤ⅠA1期(低分化鱗狀細(xì)胞癌)。
在王曉黎主任主持下,經(jīng)過多學(xué)科(婦科、外科、病理科、放射科等)討論后,為段女士制定了合適的治療方案:行微創(chuàng)的宮頸癌根治術(shù)(腹腔鏡下次廣泛全子宮切除術(shù)),且考慮段女士年輕,為她保留了雙側(cè)卵巢。
在王曉黎主任的主刀下,段女士的手術(shù)非常成功。期間多次回訪,段女士也恢復(fù)得很好。她還特地編寫了一條情真意切的短信,表達(dá)對王曉黎主任團(tuán)隊(duì)的感謝。
HPV病毒主要是通過性生活傳播,已婚女性可能有70%人有HPV病毒感染,但是絕大多數(shù)可以通過體內(nèi)1-2年后清除掉,少部分不能清除的人會引起宮頸的病變,和宮頸癌密切相關(guān)。全球范圍內(nèi)大多數(shù)的宮頸癌可測出高危型HPV16和18亞型。
早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征,宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展,可出現(xiàn)以下表現(xiàn):
?癥狀:
(1)陰道流血:早期多為接觸性出血;中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同,若侵襲大血管可引起大出血。
(2)陰道排液:多數(shù)患者有陰道排液,液體為白色或血性,可稀薄如水樣或米泔狀,或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。
(3)晚期癥狀:根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時,可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
?體征:
原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶,宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。
外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物,常伴感染,腫瘤質(zhì)脆易出血;內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大;晚期癌組織壞死脫落,形成潰瘍或空洞伴惡臭。
陰道壁受累時,可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬;宮旁組織受累時,雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。
宮頸癌可防可治,女性朋友們通過建立健康的生活方式、規(guī)范的應(yīng)用HPV疫苗和定期篩查,可以大大減少宮頸癌的發(fā)生概率哦!
來源/婦科
作者/趙達(dá)
編輯/吳晨霞
審核/王曉黎
【婦幼健康科普】