發(fā)布日期：2011-10-17 09:10
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??????????? 麻疹是麻疹病毒所致的兒科常見的一種急性呼吸道傳染病，臨床上以發(fā)燒，上呼吸道炎癥，結(jié)膜炎，口腔麻疹粘膜—又稱柯氏斑（Koplik）及皮膚特殊性斑丘疹為特征。我們國家在1965年廣泛應(yīng)用麻疹疫苗以后，麻疹的發(fā)病率明顯降低，但近年來麻疹發(fā)病率又有所增加，8個月之前的嬰兒發(fā)病和大年齡麻疹的出現(xiàn)是近來麻疹流行的新變化，對麻疹疫苗接種程序提出了新的挑戰(zhàn)。
??????? 麻疹的傳染源主要是急性期患者和亞臨床型帶病毒者，后者將是麻疹控制與消滅中的新課題?；純簭慕佑|后7天至出疹5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜，鼻，咽和氣管的分泌物中，通過打噴嚏，咳嗽和說話由飛沫傳播。麻疹潛伏期10天-14天，也有短到7天的，此時可有低燒，其后即發(fā)燒不退，咳嗽，流涕，流眼淚，畏光，咽痛，以口眼癥狀較突出，繼之可在出疹前24-48小時，在口腔粘膜可見到柯氏斑，即小白點周圍有紅暈，位于兩頰，發(fā)燒3-4天后可見皮疹，出疹期發(fā)燒更明顯，可高達40度，全身毒血癥狀加重，嗜睡或煩躁不安，甚至說胡話，抽搐，咳嗽加重。皮疹先從耳后發(fā)際處出現(xiàn)，繼之遍及頸部，面部，24小時遍及軀干，四肢，3天后可在足底及手心均可見紅色斑丘疹，有的融合成大片狀，其歷時3-4天，以后皮疹即逐漸消失，皮膚可留有糠麩狀脫屑及色素沉著，7-10天痊愈。
?????? 還有不典型的麻疹，如輕型麻疹，如在潛伏期內(nèi)接受過注射丙種球蛋白，成人血的孩子，或曾接種過麻疹疫苗，或＜8個月的嬰兒。感染麻疹后，僅有輕度發(fā)燒，皮疹很少，病程一周，無合并癥。但也還有病情較重的麻疹，麻疹呈出血狀（黑麻疹），且伴有鼻衄，嘔血，血小板減少，驚厥，昏迷等癥狀，此型麻疹死亡率高。其他不典型的麻疹還有異型麻疹，無皮疹型麻疹。
???????麻疹病毒可引起呼吸道炎癥，如喉炎，肺炎，心肌炎等疾病，其中喉炎最為嚴(yán)重，若治療不及時可危及生命，氣管炎及肺炎除麻疹病毒本身可引起外，還可合并細(xì)菌感染，另外還可有中耳炎癥等。 麻疹病毒還可引起神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥。麻疹腦炎，多在發(fā)疹后2-5天再發(fā)燒，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，意識障礙，驚厥，昏迷等癥狀。亞急性硬化性全腦炎，大多在發(fā)病后數(shù)年，多在5-15年開始發(fā)病，可有驚厥，行為輕度改變，學(xué)習(xí)障礙，繼而智力低下，肌陣攣，意識障礙，昏迷，去大腦強直，還要注意麻疹患兒原有潛在性結(jié)核，可因麻疹免疫抑制引起活動性結(jié)核發(fā)生。