發(fā)布日期：2011-10-17 14:47
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???????? 手足口病以發(fā)熱和皮疹為主要臨床表現(xiàn)。手足口病潛伏期約3-6天，開始癥狀輕微，常常被忽視，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽、食欲不振、精神萎靡等一般感冒癥狀。
?????? 發(fā)熱多發(fā)生在皮疹出現(xiàn)之前，體溫在38～40℃，熱型不規(guī)則，熱程2～7天不等;體溫高度與熱程呈正比，即體溫越高，熱程越長，病情越重。
大約1-3天后，皮膚粘膜開始出現(xiàn)病變，在手指、足趾背面、指（ 趾）甲周圍、足跟邊緣及手掌、足底，出現(xiàn)大小不一的斑丘疹，皮疹開始顏色鮮紅，很快變成白色透明的漿液性水皰，但水皰基底仍為紅色。水皰為單房，直徑2-5毫米，皰壁厚、硬，不易破潰，分散不融合，有疼痛感，2-4天以后，水皰內(nèi)液體自行吸收，干燥結(jié)痂，局部留下色素沉著。皮疹、水皰也可見于臀部、大腿內(nèi)側(cè)、會陰部及膝、肘等部位，軀干部極少。 一般在皮疹出現(xiàn)后體溫下降。
???????口腔病變與皮疹同時出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為口腔頰粘膜、硬腭、口唇、齒齦、舌尖、咽部等處可見散在的小水皰，2-10 個不等，水皰迅速破潰，形成糜爛面或小而淺的潰瘍，周圍有紅暈，嚴(yán)重者可形成大片潰瘍?；純嚎谒啵谇煌?，畏懼進(jìn)食、飲水?？谇粷儑?yán)重時會引起全身癥狀，如發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大等。
?????? 實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象中白細(xì)胞總數(shù)一般正?；蚱?，分類淋巴細(xì)胞較高，中性粒細(xì)胞較低。有中樞系統(tǒng)合并癥時，腦脊液細(xì)胞數(shù)可增多，蛋白升高，腦電圖異常。
?????? 手足口病確診需要病毒分離和恢復(fù)期患者血清中特異抗體的測定。腸道病毒在自然界廣泛存在且種類繁多，一病多原、一原多癥是腸道病毒感染的重要特征。感染了柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒的任何一個血清型，其結(jié)果可以是沒有癥狀，也可以是致死性感染，因而應(yīng)對血清診斷及病原診斷結(jié)果作嚴(yán)格評價，以確立病毒與疾病的病原學(xué)關(guān)系。確認(rèn)的一般原則為:①病毒分離陽性率遠(yuǎn)高于對照人群；②病程中有相應(yīng)的抗體變化并排除其它病毒感染；③病變組織中分離出高價病毒。手足口病抗體檢測的最常用方法目前仍是中和實(shí)驗(yàn)，該方法精確且具有型特異性。