發(fā)布日期：2011-11-17 09:15
作者：
點(diǎn)擊：780
???????? 小兒腸套疊的治療分為非手術(shù)及手術(shù)治療。非手術(shù)治療的適應(yīng)證為腸套疊在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，腹部不脹。其方法是空氣灌腸，即通過肛門注入氣體，以空氣壓力將腸管復(fù)位，空氣灌腸前應(yīng)先肌注解痙劑如654-2等，灌腸時(shí)應(yīng)逐步加壓，氣壓控制在60～110mmHg(8.0～14.7kPa)之間，當(dāng)套頭于腸曲內(nèi)受阻時(shí)，施以雙手的按摩、推壓矯正腸腔的彎曲，減輕套入部的痙攣與水腫，降低脫套壓力，加速腸套疊復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)密切監(jiān)測，警惕假性復(fù)位及復(fù)發(fā)。并給0.5～1g炭末口服，6～8小時(shí)應(yīng)有炭末排出，示腸套疊已整復(fù)。有人發(fā)現(xiàn)小兒腸套疊復(fù)位治療的關(guān)鍵在于應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和解痙藥物，為了提高小兒急性腸套疊復(fù)位的成功率，甚至主張?jiān)诨A(chǔ)全麻下實(shí)施空氣灌腸治療。鋇劑灌腸復(fù)位目前已很少使用。也有人采用生理鹽水灌腸治療。
????? 手術(shù)治療的適應(yīng)征是：①腸套疊已超過48小時(shí)，或雖時(shí)間不長但患兒全身情況較差，如脫水、高熱、精神萎靡或休克者；②腹部異常膨脹，X線腹部透視可見小腸嚴(yán)重充氣，腹部壓痛明顯，臨床上疑有腹膜炎者；③小腸型腸套疊；④腸套疊頂端到達(dá)乙狀結(jié)腸的遠(yuǎn)端，晚期病例灌腸效果不佳者；⑤灌腸過程是腸套疊陰影不移動(dòng)、形態(tài)不變者。根據(jù)患兒全身情況及套疊腸管的病理變化，選擇進(jìn)行腸套疊復(fù)位，腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)等。如非手術(shù)空氣灌腸復(fù)位過程中發(fā)生腸穿孔，應(yīng)立即在腹腔穿刺排氣后手術(shù)治療。
?????? 預(yù)防腸套疊首先應(yīng)合理喂養(yǎng)：添加輔食必須遵照循序漸進(jìn)的原則；添加食物的量，應(yīng)從少量開始，逐漸增加；食物應(yīng)從稀到稠；食物性質(zhì)從細(xì)到粗；適應(yīng)一種食物后再添加另一種食物；炎熱的夏季或嬰兒身體不適時(shí)不宜添加新的輔食，此時(shí)的嬰兒食欲下降，適應(yīng)能力較差，要根據(jù)嬰兒的具體情況添加輔食。其次，要注意飲食衛(wèi)生，餐飲用具清潔。最后，積極治療腹瀉病或其他腸道炎性病變。只要父母能夠合理喂養(yǎng)你的小寶寶，仔細(xì)觀察寶寶的一切變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診，就可大大降低腸套疊的發(fā)病率或得到及時(shí)的治療。明確診斷后應(yīng)立即予以禁食，通過非手術(shù)療法或手術(shù)療法解除腸套疊，病重者還要胃腸減壓，靜滴葡萄糖鹽水及應(yīng)用抗生素防治感染。