發(fā)布日期：2011-12-01 08:50
作者：
點(diǎn)擊：738
???????驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌非自主的強(qiáng)直與陣攣性抽搐，并引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，常為全身性、對(duì)稱性，伴有或不伴有意識(shí)喪失。驚厥發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是意識(shí)突然喪失，同時(shí)急驟發(fā)生全身性或局限性、強(qiáng)直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。由于喉痙攣，氣道不暢，可有屏氣甚至青紫。部分小兒大小便失禁。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至數(shù)分鐘，嚴(yán)重者反復(fù)多次發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)，驚止后多入睡，由于異常放電活動(dòng)傾向于局部化，新生兒期可表現(xiàn)為輕微的局限性抽搐如凝視、眼球偏斜、眼瞼顫動(dòng)、面肌抽搐、呼吸不規(guī)則等，由于幅度輕微，易被忽視。
????對(duì)于“驚厥”患者，首先應(yīng)準(zhǔn)確判斷是否為驚厥，典型的驚厥容易判斷，對(duì)于不典型者，需注意與下列情況鑒別：
??? 1．驚跳或顫抖：新生兒或小嬰兒有時(shí)由于外界刺激可出現(xiàn)驚跳或顫抖，系一種大幅度、高頻率及有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，不伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng)，而驚厥的幅度大小不等、低頻率、無(wú)節(jié)奏抽動(dòng)，不受刺激影響，并伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng)。
??? 2．新生兒活動(dòng)睡眠期出現(xiàn)的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)及呼吸不規(guī)則：正常新生兒的睡眠，約有一半時(shí)間處于活動(dòng)睡眠期，常在入睡開(kāi)始或開(kāi)始覺(jué)醒時(shí)出現(xiàn)眼球在合攏的眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng)，有節(jié)奏的嘴動(dòng)，面部微笑可作怪相，頭部和肢體伸展或扭動(dòng)，可伴有呼吸不規(guī)則，但在清醒后這些動(dòng)作都消失，不再出現(xiàn)，故與驚厥易于區(qū)別，必要時(shí)可行腦電圖檢查，活動(dòng)睡眠期的腦電波正常。
??? 3．早產(chǎn)兒呼吸暫停：早產(chǎn)兒常見(jiàn)呼吸暫停，一般持續(xù)20秒或稍久，常伴有心率減慢，而由于驚厥導(dǎo)致的呼吸暫停則心率一般保持原狀，并不減慢。
??? 4．屏氣性發(fā)作：系由于情緒反應(yīng)引起，可能與缺鐵性貧血有關(guān)，多于6～12個(gè)月起病，3歲后大多消失。發(fā)作前先有哭鬧，哭15秒左右即在呼氣時(shí)屏氣，出現(xiàn)青紫、全身強(qiáng)直、角弓反張及尿失禁，偶見(jiàn)短暫的全身抽搐，發(fā)作多于1分鐘左右自然終止，呼吸正常后意識(shí)即恢復(fù)，并再啼哭，腦電圖正常。
??? 5．暈厥：在疲倦、神經(jīng)緊張、恐嚇、突然站立等情況下出現(xiàn)短暫性腦血流減少，面色蒼白、出汗、手腳發(fā)冷、心跳緩慢、血壓下降、意識(shí)短暫?jiǎn)适?，甚至短暫肢體發(fā)硬、痙攣、平臥后可迅速好轉(zhuǎn)。
??? 6．習(xí)慣性陰部磨擦：系發(fā)作性兩腿交叉磨擦，同時(shí)面頰潮紅、出汗、眼凝視、會(huì)陰部有分泌物。一般發(fā)生在睡前或剛醒后，也可在白天發(fā)生，發(fā)作時(shí)將小兒注意力轉(zhuǎn)移常能夠終止或減少發(fā)作，腦電圖無(wú)特異性異常，年長(zhǎng)后大多停止發(fā)作，個(gè)別可出現(xiàn)行為問(wèn)題。
??? 7．多發(fā)性抽動(dòng)：即抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。好發(fā)于4～14歲兒童，系由于基底神經(jīng)節(jié)多巴能亢進(jìn)引起的以頭面、上肢為主的不自主動(dòng)作，可伴喉中作響，腦電圖正常，氟哌啶醇有效。
??? 8．癔病：常有氣悶、心悸等各種不適，“抽搐”雜亂，發(fā)作時(shí)僅有短暫意識(shí)障礙，不完全昏迷，瞳孔無(wú)變化，光反射存在，無(wú)大小便失禁，腦電圖正常，發(fā)作前多有精神因素，暗示療法有效。