2017年世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周：抗菌藥物使用十大誤區(qū)

每年11月的第三周，是世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周（World Antibiotic Awareness Week,WAAK）”。

今年的主題是

服用抗生素前要咨詢合格醫(yī)務(wù)人員

（Seek advice from a qualified healthcare professional before taking antibiotics）

抗生素是一種珍貴資源，因此在服用前得到正確咨詢十分重要。這不僅確保您和您的家人獲得最佳治療，負(fù)責(zé)任地使用抗生素還有助于減少抗生素耐藥威脅。

抗菌藥物使用十大誤區(qū)

誤區(qū)一：抗菌藥物=消炎藥

抗菌藥物不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗菌藥物可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療。

誤區(qū)二：抗菌藥物可預(yù)防感染

抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌藥物治療有害無(wú)益?？咕幬锸轻槍?duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)引起細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)三：廣譜抗菌藥物優(yōu)于窄譜抗菌藥物

抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥物。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌藥物，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性。

誤區(qū)四：新的抗菌藥物比老的好，貴的抗菌藥物比便宜的好

每種抗菌藥物都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗菌藥物，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗菌藥物和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗菌藥物的誕生往往是因?yàn)槔系目咕幬锇l(fā)生了耐藥，如果老的抗菌藥物有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗菌藥物。

誤區(qū)五：使用抗菌藥物的種類越多，越能有效地控制感染

現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗菌藥物。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗菌藥物解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。

誤區(qū)六：感冒就用抗菌藥物

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？咕幬镏粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗菌藥物。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗菌藥物來(lái)使用。實(shí)際上抗菌藥物在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。

誤區(qū)七：發(fā)燒就用抗菌藥物

發(fā)燒的原因很多，包括急性感染、免疫性疾病、燒傷、手術(shù)、出血、腫瘤等，抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌藥物治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗菌藥物無(wú)效。

誤區(qū)八：頻繁更換抗菌藥物

抗菌藥物的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗菌藥物的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌藥物的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)九：一旦有效就停藥

抗菌藥物的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。

誤區(qū)十：輸液更有效

濫用注射劑的現(xiàn)象在我國(guó)仍普遍存在, 突出地表現(xiàn)在兒科。目前, 大多數(shù)醫(yī)院兒科門診應(yīng)用抗菌藥物的途徑多為靜脈滴注給藥。據(jù)報(bào)道, 兒童輸液量可占門診輸液總量的93.7%, 其中抗菌藥物可占兒童輸液量的97.3%, 甚至可達(dá)100%。造成此種現(xiàn)象主要是醫(yī)、患兒家長(zhǎng)雙方對(duì)濫用注射劑的危害性均認(rèn)識(shí)不足, 習(xí)慣將靜脈給藥作為首選, 患兒家長(zhǎng)往往還會(huì)主動(dòng)要求輸液,甚至錯(cuò)誤地把葡萄糖當(dāng)作“補(bǔ)藥”。