手足口病要住院嗎？是否皮疹越多病情越重？

手足口病

進(jìn)入夏季，又到了

每年手足口病的重點(diǎn)防控期

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

感染科主任林道炯表示

進(jìn)入6月后

科室收治手足口病的患兒

較前兩個月有所增多

遇到孩子患了手足口，家長們往往很擔(dān)心：這個病很嚴(yán)重嗎？是不是得馬上去大醫(yī)院住院了？

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)師李幫濤介紹，手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皮疹（孩子突然流口水，或突然不想吃東西時，注意用手電筒看看口腔），可伴有咳嗽、流涕。

李幫濤表示，大多數(shù)患兒屬于輕型手足口病，可以門診對癥治療，注意隔離，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理，積極控制高熱，可物理降溫（溫水擦浴、使用退熱貼），應(yīng)用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱?，絕大多數(shù)在此期痊愈，一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。

但重癥病例建議住院治療，少數(shù)患兒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1-5天，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫和休克，進(jìn)展為心肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡，存活者可能遺留后遺癥。“如果你孩子處在3歲以下，病程3天以內(nèi)以及EV71感染（高危因素），又出現(xiàn)持續(xù)高熱（39℃以上，且難退）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（精神差，頭痛，嘔吐，易驚，肢體抖動，抽搐，吃奶無力，站立或坐立不穩(wěn)），四肢發(fā)花，及時就醫(yī)，建議住院，嚴(yán)重時可能要搶救?！?/span>李幫濤提醒，家長一定要注意觀察孩子的病情，一旦發(fā)現(xiàn)孩子病情加重應(yīng)及時就醫(yī)。

在門診中，李幫濤經(jīng)常會遇到不少家長向他抱怨：“我寶貝也沒去哪玩啊，怎么會得這個病呢？”

對此，李幫濤解釋，腸道病毒適合在濕、熱生存（每年5-7月是高發(fā)期），可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液傳播。密切接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染，還可以飛沫傳播（呼吸道傳播），喝或吃被腸道病毒污染的水和食物（消化道傳播）都可感染。所以即便孩子沒有直接接觸手足口病寶寶，也可能患手足口病。

李幫濤提醒，手足口病的潛伏期多為2-10天，平均3-5天，所以即便接觸手足口患者后也不會馬上發(fā)病，也不一定會發(fā)病，因此需要家長隨時觀察寶寶的情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子的手、足、口、臀等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹等，要及時就醫(yī)。

有些家長也會遇到這樣的情況：已經(jīng)給孩子接種過手足口疫苗了，卻還是“中招”。為什么打了手足口疫苗還是患??？

李幫濤表示，手足口病是由腸道病毒引起，主要包括柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型(EV71)，也包括其他血清型（柯薩奇A組4-7、9、10、16，B組1-3、5型等）。而當(dāng)前的手足口疫苗主要針對EV71（重癥及死亡病例多由EV71所致），所以，疫苗可以預(yù)防EV71感染引起的皰疹性咽峽炎和手足口病，但卻無法預(yù)防其他型別病毒引起的手足口病。

“即便如此，接種手足口疫苗還是很有必要的，因?yàn)檫@樣可以減少重癥和死亡病例的發(fā)生?！崩顜蜐榻B，EV71疫苗可用于6月齡-5歲兒童預(yù)防EV71感染所致的手足口病，6月齡以上兒童，越早接種越好，共2針，可間隔一個月，鼓勵12月齡前完成接種。當(dāng)然如果以前已經(jīng)明確有過EV71病毒感染，無需再接種EV71疫苗。

有些家長在發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)病時皮疹很多時會非常緊張，感覺孩子病情十分嚴(yán)重。李幫濤表示，手足口病的嚴(yán)重程度主要看是否發(fā)生腦膜腦炎、肺水腫、肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，部分皮疹很少的患兒也可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以手足口病的嚴(yán)重程度與皮疹的多少關(guān)系不大。

李幫濤建議，輕癥手足口病患兒可以居家隔離觀察，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。給予對癥治療，也可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療。重癥患兒建議住院治療，根據(jù)患兒的病情釆取相應(yīng)的治療。

李幫濤介紹，幼托機(jī)構(gòu)是手足口病傳播的主要場所，如果不做好相應(yīng)的預(yù)防措施，幼托機(jī)構(gòu)可發(fā)生手足口病暴發(fā)流行。因此，國家要求家長發(fā)現(xiàn)孩子在家期間發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)，直至痊愈或明確非傳染性疾病方可入托、入園。幼托機(jī)構(gòu)制定一系列防控措施，包括加強(qiáng)晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的孩子，立即請家長帶孩子去醫(yī)院就診；并立即對發(fā)病班級的玩具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒；對患病兒童所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；加強(qiáng)兒童、工作人員等手的清洗消毒；加強(qiáng)教室和宿舍通風(fēng);日常加強(qiáng)對兒童經(jīng)常接觸的環(huán)境物體表面、玩具、廁所等的清潔消毒。

李幫濤認(rèn)為，只要幼托機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行手足口病的防控措施，家長采取積極配合的態(tài)度和方法，即使在手足口病流行期間去幼兒園也是安全的。

最后，李幫濤強(qiáng)調(diào)，孩子得了手足口病不必太恐慌，但也需要警惕。家長一定要注意觀察孩子的病情。如果孩子處在3歲以下，病程3天以內(nèi)以及EV71感染（高危因素），又出現(xiàn)持續(xù)高熱（39℃以上，且難退）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（精神差，頭痛，嘔吐，易驚，肢體抖動，吃奶無力，站立或坐立不穩(wěn)），四肢發(fā)花等情況，要及時就醫(yī)。