男孩股骨下段骨折被實(shí)施鋼板固定，骨折好了，卻造成膝關(guān)節(jié)外翻畸形|專家提醒：兒童骨折切忌套用成人治療方法

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，兒童活動(dòng)范圍的增加和機(jī)會(huì)的加多，兒童創(chuàng)傷也在不斷增多。在我國，由于小兒骨科專職醫(yī)生的短缺，和家屬的習(xí)慣性思維，認(rèn)為兒童就是成人的縮小版，導(dǎo)致了很大一部分小兒的骨折創(chuàng)傷直接到成人骨科就診，同時(shí)，由于我國對于18歲為界的醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求也沒那么嚴(yán)格的劃分，在很多城市，成人骨科醫(yī)生也在做小兒骨科創(chuàng)傷，甚至疾病的診治。

小兒骨科專科醫(yī)生在兒童創(chuàng)傷的治療上有著自己的常規(guī)，用最小的損傷帶給患兒最好的治療，在治療原則和方法上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。但非小兒專業(yè)的骨科醫(yī)生則會(huì)對同一種創(chuàng)傷出現(xiàn)不同的治療方案，甚至用成人的治療方法治療兒童。

兒童不是成人的縮小版，其生長發(fā)育過程中有生長板的存在，如果用成人的方法治療兒童骨折，尤其是對于生長板認(rèn)識(shí)不足，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性骨骺損傷，導(dǎo)致患兒終身畸形，以后需要截骨矯形，增加了患兒的痛苦和社會(huì)家庭的負(fù)擔(dān)。

病例一

一個(gè)3歲1月的右股骨干骨折，如果第一次是由小兒骨科醫(yī)生來處理，只需牽引2周后進(jìn)行石膏固定。但此患兒第一次就進(jìn)行了鋼板固定，最后發(fā)生骨不連。

教訓(xùn)：過度治療

病例二

一個(gè)肱骨髁上骨折（III型）的8歲患兒，需要閉合復(fù)位、克氏針固定，卻有民間人士給予外敷藥劑并固定，險(xiǎn)些造成骨筋膜室綜合征。

教訓(xùn)：骨折千萬不能信偏方，一定要找?？漆t(yī)生！

病例三

10歲男孩，股骨下段骨折，在外院進(jìn)行了鋼板固定，骨折治愈了，卻留下了膝關(guān)節(jié)外翻畸形，最后才找到我們尋求幫助。

教訓(xùn)：小兒骨折鋼板固定不可以跨骺板，這會(huì)導(dǎo)致骺板早閉和關(guān)節(jié)畸形

作為專職小兒骨科醫(yī)生，對見到的上述慘痛教訓(xùn)我們非常難過。

由于小兒的骨骼處于生長發(fā)育期，在組織、解剖、生理、生物力學(xué)以及骨折類型等方面都與成人有著很大的區(qū)別。因此，小兒骨折的治療與成人存在巨大的差異。因而我們想要再次強(qiáng)調(diào)：兒童不是成人的縮小版，兒童骨折的治療一定不能套用成人的治療方法！

由于很多兒童無法陳述或者準(zhǔn)確陳述自己的感受，會(huì)給診斷帶來一定的困難，因此要求接診醫(yī)生一定要反復(fù)詢問家長孩子受傷時(shí)的情況，仔細(xì)進(jìn)行受傷肢體的檢查，初步判定后要進(jìn)行X線片的檢查，必要時(shí)進(jìn)行患側(cè)對比，以免造成漏診、誤診或錯(cuò)誤的判斷，延誤患兒的治療。兒童骨折多數(shù)采取保守治療，即可獲得滿意的效果。同時(shí)，不同年齡的患兒會(huì)有自己塑性的能力和范圍，即使同一部位、同一類型的骨折，由于患兒年齡、體重等因素的不同，采取的治療方法也不盡相同。目前對于大部分兒童骨折，?？漆t(yī)生多采用閉合復(fù)位、克氏針固定的方法進(jìn)行治療，對于長干骨的骨折也多采用微創(chuàng)的治療方法，而成人的鋼板等固定方法在兒童不用或少用。

我們強(qiáng)烈建議：兒童骨折創(chuàng)傷后請到有小兒骨科專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行正確的常規(guī)治療！