孩子頻繁眨眼、清嗓子、怪叫，別再當是壞習慣了，抽動癥不是小事

科普知識：兒童抽動癥

部分孩子由于患有感染性疾?。ㄈ缒X炎、風濕性舞蹈病、神經梅毒）、服用藥物（如中樞神經劑、抗癲癇藥、抗組胺藥）、中毒（如一氧化碳中毒）、發(fā)育異常（如染色體異常、精神發(fā)育遲滯）、其他（如腦外傷）引起抽動障礙，我們統(tǒng)稱為繼發(fā)性抽動障礙。

而有些孩子沒有上述因素，機制不明，病因復雜，與遺傳因素、精神心理、神經生化、心理因素及環(huán)境因素等諸多方面有關，我們稱為原發(fā)性抽動障礙。

1、起病年齡在2-21歲，以5-10歲最多見，在10-12歲最嚴重；男性明顯多于女性。

2、運動抽動癥狀：這類孩子的頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉出現(xiàn)不自主、突發(fā)、快速收縮運動，因此孩子可表現(xiàn)為眨眼、嗅鼻、努嘴、口角抽動、點頭、甩頭、皺眉、扮鬼臉、歪脖、縮頸、伸頸、聳肩、抬臂、挺腹等。

3、發(fā)聲抽動癥狀：這類孩子受累及的呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽動，肌肉收縮通過鼻、口腔和咽喉的氣流產生發(fā)聲，因此孩子可表現(xiàn)為清嗓子、干咳聲、犬吠樣吼叫、嗅鼻聲、重復別人的語言、穢語等。

4、部分伴有較多的行為和精神異常：如注意缺陷多動障礙、學習困難、強迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為以及品行障礙等。

5、特征：所有形式的抽動都可因應激、焦慮、疲勞、興奮、發(fā)熱而加重，都可因放松、全身心投入某事而減輕；睡眠時可消失。

孩子的這些抽動癥狀可因焦慮、生氣、驚嚇、過度興奮、過度疲勞、發(fā)熱、有人注意或被他人提醒、指責、批評時加重；而在專注于某一行為（如彈鋼琴、玩電腦游戲、觀看感興趣的影片或電視節(jié)目）時或者放松時減輕，當進入睡眠時消失。因此孩子的癥狀“時重時輕”。

抽動障礙的發(fā)生涉及到繼發(fā)性抽動障礙和原發(fā)性抽動障礙。因此，針對繼發(fā)性抽動障礙，低齡兒童、病程短者可能查血沉、ASO、銅藍蛋白排除兒童舞蹈病與肝豆狀核??；僅局部單個部位抽動或需鑒別癲癇（如肌陣攣發(fā)作）時，可能需完善視頻腦電圖檢查；也可能查頭部神經影像檢查（如頭顱MRI、頭顱CT）排除腦部各種繼發(fā)性抽動障礙的病因。

而針對原發(fā)性抽動障礙，主要采用臨床描述性診斷方法，依據(jù)孩子抽動的臨床表現(xiàn)（病史和臨床癥狀）癥狀及相關伴隨精神行為表現(xiàn)進行診斷。

心理治療：家長既要關心又不能表現(xiàn)過于焦慮，不要過分注意與提醒患兒的抽動癥狀，不要整天嘮叨或責罵孩子。與老師溝通，理解孩子的一些異常動作，不要取笑或歧視孩子。

藥物治療：針對頑固性抽動障礙的孩子。首選藥物有硫必利、哌迷清、舒必利、阿立哌唑、可樂定等。

腸道微生態(tài)制品移植療法：據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，通過糾正孩子異常的腸道微生物群落，可能為抽動障礙的孩子和家庭帶來新的希望。

抽動癥的預后相對良好，加強教育和心理指導，大部分孩子到少年后期癥狀逐步好轉，因此對這部分孩子要有足夠的信心。但并非置之不理，以防導致嚴重的行為問題和人格缺陷。

由于抽動障礙是一種較為常見的神經精神障礙，且抽動障礙可能共患注意缺陷多動障礙（多動癥）、情緒問題、強迫障礙，因此建議就診兒童神經科、保健科或心理科（精神科）。

抽動障礙表現(xiàn)為肌群抽動或發(fā)聲性抽動，可被孩子有意識地暫時控制，睡眠中消失，腦電圖發(fā)作期無癲癇樣放電。

癲癇（陣攣性發(fā)作）表現(xiàn)為有肢體、軀干或面部肌肉節(jié)律性抽動，發(fā)作時視頻腦電圖有異常放電（快波、慢波或棘慢波等）。

抽動障礙與癲癇的鑒別，視頻腦電圖是必不可少的檢查。

神經科學部簡介

海南省婦女兒童醫(yī)學中心（復旦兒科海南分院、省兒童醫(yī)院、省婦幼保健院）神經科學部整合了神經內科、神經外科以及神經電生理等相關學科，是國內首家兒童醫(yī)院開設神經科學部的模式，海南省首家“國家二級癲癇中心”。本著以患者為中心的宗旨，有效整合醫(yī)療資源，充分發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢，取長補短，將兒童神經系統(tǒng)疾病的診療方案科學統(tǒng)一，制定更加精準科學的診療方案，提高診療水平。

科室現(xiàn)有醫(yī)務人員 27人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師4名；主管護師2名，護理師各5名，護士8名。神經科學部全體醫(yī)護人員將秉持一切為了孩子的理念，再接再厲，努力發(fā)展神經科學前沿技術，深化科研研究深度，優(yōu)化科研環(huán)境，加強學科細化，加強專業(yè)型人才培養(yǎng)，利用自貿港優(yōu)勢，對接博鰲樂城國際合作部，開展國際前沿醫(yī)療技術，為海南省癲癇及神經系統(tǒng)疾病的兒童健康保駕護航，同時讓海南省內罹患神經系統(tǒng)疾病的患兒不出島就能得到最先進的治療和最優(yōu)質的醫(yī)療服務，還能為來自省內外乃至國內外的患兒提供高水平的醫(yī)療服務。